不孕症改后.docVIP

不孕症 希望妊娠、未避孕、有正常性生活1年而未能受孕者，称为不孕症。根据女性妊娠史可以将不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症，原发性不孕症是指既往无妊娠史，继发性是指有妊娠史，包括自然流产和异位妊娠史。在不孕症夫妇中，女方因素占40%-55%，男方因素占25%-40%，男女双方共同因素占20%-30%，不明原因不孕的占10%。 诊断标准 ㈠ 病史： 同居时间、性生活状况、避孕情况， 就诊治疗的经过。 既往病史：有无子宫内膜异位症、急性盆腔炎、阑尾炎、结核病、性传播疾病以及腮腺炎等病史。 月经史：初潮年龄、性征发育情况，月经周期、经期、经量、痛经情况。 婚育史：婚姻状况、配偶生育情况、妊娠次数，流产或刮宫的次数以及术后恢复的情况，有无异位妊娠史。 ㈡ 体格检查：身高、体重、生长发育状况，有无多毛、溢乳等。生殖器以及第二性征的检查。必要时行胸片排除肺结核，MRI检查排除垂体病变。 ㈢辅助检查 男方应行精液检查。 女方应作以下检查 ⑴ 超声影像学检查：检查子宫、卵巢有无器质性病变。超声检查卵巢窦卵泡数目，判断卵巢储备功能。连续B超检测卵泡发育，判断有无排卵。 ⑵ 排卵及内分泌功能测定：基础体温测定、宫颈粘液评分、孕激素的检测以及B超监测卵泡发育、排卵的情况等。内分泌激素检测包括FSH、LH、E2、PRL、T。必要时行甲状腺及肾上腺功能的检查 。 ⑶ 输卵管通畅试验：输卵管通畅试验包括输卵