3D打印导航模板在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入中的应用价值.pdf

中国脊柱脊髓杂志 2017年第 27卷第 1期 ChineseJourndof ineandspinalCord，2017，Vo1．27，No．1 61 3D打印导航模板在辅助寰枢椎椎 弓根 螺钉置入 中的应用价值 王 飞，刘志斌 ，张建华，李长红，贺永进 ，刘 军 ，屈晓鹏，刘延雄 (延安大学附属医院脊柱外科 716000陕西省延安市) 【摘要】目的：探讨三维 (3D)打印导航模板辅助寰枢椎椎 弓根螺钉置钉的价值。方法：回顾性分析 2013年 1 月～2015年 10月我院收治的43例寰枢椎骨折和／或脱位患者 ，均行后路寰枢椎切开复位内固定术。按手术方 式不 同分为 3D打印导航模板组 (19例)和传统置钉组 (24例)。3D打印导航模板组术前将患者的颈椎 CT数据 导入Mimi。s17．0软件 ．行 3D重建并设计带钉道 的导航模板后打印、消毒 ；术 中将导航模板与置钉椎体贴合紧 密后 ，通过定位孑L钻孑L、置钉 。传统置钉组在 C型臂 X线机透视下徒手置钉。统计并对 比两种置钉方法的准确 率 ．通过测量并 比较术前预设钉道角度与术后实际钉道角度差异评估进针角度的精确性。比较两组的置钉时 间、手术时间、透视次数、术中卅血量及患者颈肩部疼痛视觉模拟评分 (visualanaloguescale，VAS)和 日本骨科 协会 (JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA)颈椎神经功能评分的差异情况 。结果 ：两组患者在性别 、年龄 、临 床诊断、病变节段 、合并症及术前是否牵引复位方面均无统计学差异 (P0．05)。19例 3D打印导航模板辅助置 人椎弓根螺钉 68枚 。置钉准确率 94．1％，置钉时间2．2±0．4rain／枚 ，透视次数 4．6±1．1次，手术时间 197_+41min， 术中出血量 395-+64ml；传统徒手置钉组置人椎 弓根螺钉 76枚 ，置钉准确率 76．3％，置钉时间3．4+0．7min／枚 ，透 视次数 9．4±2．7次 ，手术 时间245_+67min，术 中出血量 552_+79ml。两组置钉准确率 、置钉时间、透视次数 、手术时 问及术 中出血量均有统计学差异(P0．05)。3D打印导航模板组的内倾角及头倾角与预设值无统计学差异 (Jp 0．05)．置钉角度 的精确性明显优于徒手置钉组 (P0．05)。术后 3d、6个月及 12个月患者颈肩部 VAS及颈椎 JOA评分较术前 明显好转 (PO．05)．而术后 6个月及 12个月两组 间颈肩部 VAS及颈椎 JOA评分无统计学差 异 (P0．05)。结论 ：3D打印导航模板辅助寰枢椎椎 弓根置钉可提高置钉准确率 ，同时还可缩短置钉时间、手术 时间，减少透视次数和术 中 血量 。 【关键词】寰枢椎 ；椎弓根螺钉 ；3D打印导航模板 ；计算机辅助设计 ；快速成型技术 doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2017．01．11 中图分类号 ：R681．5，R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2017)一01—0061～08 The applied value of3D printed navigationalguiding template in pedielescrew placement／WANG Fei， LIU Zhibin，ZHANG Jianhua，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2017，27(1)：61—68 A【bstract】 Objectives： Toinvestigatetheappliedvalueof3D printednavigationalguidingtemplatein pediclescrew placement．Methods：From June2013toOctober2015，datafrom 43caseswhohadundergone opening