内镜辅助支撑喉镜下超声刀在喉（咽）部良性肿瘤手术中的应用.pdf

浙江创伤外科2016年 10月第21卷第5期 zH J J Traumatic，October2016,~o1．21,No．5 一 — — · 864 · · 诊治分析 · 内镜辅助支撑喉镜下超声刀在喉(咽)部 良性肿瘤手术中的应用 赵哲弘 屠晓明 王琼女 唐理珍 【摘要1 目的 探讨内镜辅助支撑喉镜下超声刀应用于喉 (咽)部 良性肿瘤手术的手术方法及术后恢复情况。 方法 2014年 1月至 2015年 5月本院收治的35例喉 (咽)部 良性肿瘤患者的临床资料进行分析。手术均在全麻下进行。视频 内镜支撑喉镜下应用超声刀完全切除 肿瘤或开放囊肿。观察术中出血、术后创面愈合情况和患者疼痛感觉。 结果 术 中病变均能完整切除或充分开放，手术时间短，无明显出血， 视野清晰。术后均无迟发性出血，疼痛轻微。 结论 超声刀可直接完成切割和凝血，有效控制及减少术中出血，缩短手术时间。视屏监视系统 可提供足够的光线．放大术野，减少对组织分离的损伤 。两者结合，应用在喉(咽)部 良性肿瘤能提高术 中、术后的安全性，并缩短创面愈合时间。 关【键词】 内镜；超声刀；喉(咽)部 良性肿瘤 【中图分类号l 肿39．8 【文献标识码lA doi：10．3969／j．issn．1009—7147．2016．05．022 喉 (咽)部肿瘤位置隐蔽，手术操作 进行凝固：血管瘤者也用超声刀凝 固囊 术后恢复慢 。 空间小 。容易出血且止血困难 ．本院 自 肿边缘以减少 出血 ．再完整切除肿瘤后 超声刀是一种兼有切割和凝 固功能 2014年 1月至 2015年 5月，应用 内镜 充分凝固止血 ：喉咽部 肉芽肿及喉部淀 的新型手术器械 ．工作原理主要是利用 辅助支撑喉镜下超声刀切除喉咽部 良性 粉样变者则用超声刀分块切 除病变组 超声频率发生器使金属探头产生高频超 肿瘤 35例 ，效果 良好 ，现报道如下。 织 ，并对其基底部进行凝 固止血 。术后酌 声能量 ，使组织水气化 ，蛋 自氢键断裂 、 情使用抗生素及皮质激素。 分解 ，从而可以切开实质性的组织 。另 1 资料与方法 外，高频 的超声波造成局部温度升高，使 1．1 一般资料 ：2014年 1月至 2015年 2 结果 破裂的毛细血管瞬间凝结，从而达到止 5月在本院接受治疗的35例喉 (咽)部 35例患者均一次手术成功 ，术 中病 血效果_ll。Amaralpl于 1994年最早报道超 良性肿瘤患者 ，男 23例 ，女 12例 ，最小 变均能完整切除或充分开放 ，除一例喉 声刀用于腹腔镜外科 。随着超声刀技术 18岁，最大 72岁，平均年龄 32岁，平均 咽部 巨大 肉芽肿患者手术时间超过半小 的推广和改进 ．国内外超声刀在胸部、腹 病程 3．5个月。其中会厌囊肿 17例 ，喉 时，出血约 5ml左右外，其余病例手术时 部和头颈部 的应用越来越 多_]-71．但将超 咽部乳头状瘤 7例 ，杓部囊肿4例 ，喉咽 间均小于 l5分钟 ．出血约 lml左右 ．术 声刀应用于咽、喉部手术的报道较少 。临 部血管瘤 2例 ，喉咽部肉芽肿 3例 ，喉部 后术区水肿反应轻 ．无呼吸困难 ，疼痛感 床证明超声刀应用于咽、喉部手术有 明 淀粉样变 2例。 轻微 ，术后无感染、出血等并发症发生 ， 显优点 ：超声刀集组织分离 、切割、止血 1．2 手术器械及治疗方法 ：采用德 国 随访 1个月一1年无一例复发 。 于一体 ，术中出血极少 ，操作简单方便 ， KarlStorz公司 30。HopkinsⅡ内镜与视频