内镜辅助置入鼻肠管的护理.pdf

全科护理 2016年 8月第 14卷第 22期 · 基础护理 · 内镜辅助置入鼻肠管的护理 洪丽华，朱小英，徐红玲，陈弋珍 摘要：[目的]总结内镜辅助置入鼻肠管的护理。[方法]对 78例病人在 内镜直视下通过异物钳辅助置入鼻肠管，同时加强护理。[结 果]77例病人一次置管成功，1例病人因胃大切术后吻合 口狭窄内镜无法进入置管失败。[结论]加强内镜辅助置入鼻肠管的护理 是置 管成功的保证 。 关键词 ：内镜辅助 ；鼻肠管放置 ；肠 内营养 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2016．22．032 文章编号 ：1674—4748(2016)22—2343—02 在现代医疗理念 中临床营养支持早 已是临床治疗 在面部 ，预留出一定长度以防止移位或脱出，并标注鼻 中不可或缺的一环。早期肠内营养支持不仅可为危重 肠管置人时间，告知病人及家属如何护理 以防止鼻肠 病人提供代谢能量来源 ，而且还给予肠道机械刺激 ，增 管脱出。肠内营养输注期间摇高床头 ，开始输注肠 内 强肠道黏膜的屏障功能 ，改善肠道吸收和蠕动功能，减 营养时应遵循 由稀 到稠 、由少到多、由慢到快 的原则 ； 少并发症 ，提高机体免疫力 ，具有安全、有效 、经济 、无 有条件的情况下肠内营养的实施宜采用微量泵持续泵 严重并发症等优点 ，对具有 良好肠道功能的病人 ，肠内 入的方式，营养液泵入速度根据不同病人情况进 行相 营养优于肠外营养 ]。我科室采用 内镜直视下辅助放 应调整 。肠内营养液须严格要求为流质食物 ，保证无 置鼻肠管建立肠 内营养途径 ，取得 良好 的临床治疗 效 渣 ，营养液的温度宜维持在 37℃左右 ，温度过低 易刺 果 。现将我科室经内镜辅助放置鼻肠管的护理总结如 激 胃肠道引发并发症 ，温度过高则易烫伤小肠黏膜 。 F。 灌注药物 时应充分溶解 ，中西药分开灌注 ，间隔 30 1 临床资料 rain以上 ，鼻饲前过滤以防止药物残渣较多引起堵塞 ； 我科 2014年 1月一2O14年 12月采用 内镜辅助 灌注西药前应熟悉药物化学成分 ，防止多种药物发生 置入鼻肠管病人 78例 ，其中男 43例 ，女35例 ；年龄 33 不 良反应 ；每次鼻饲前后用温水或生理盐水冲洗管道 ， 岁～76岁 ，平均 49岁 ；原发疾病为急性胰腺炎 57例 ， 在鼻饲过程中发现管道欠通畅时应用注射器抽吸温水 胃大切术后 12例，颅脑手术后 9例。 或生理盐水反复冲洗直至通畅Ⅲ2]。 2 置管方法 3 结果 2．1 置管前准备 与病人及家属谈话告知置管过程 78例病人中 1例病人为 胃大切术后病人，因吻合 可能存在的风险及并发症 ，取得病人及家属同意并签 口明显狭窄 ，胃镜无法通过致置管失败，余 77例病人 署知情同意书。病人术前 4h禁食 、水及服药 ，置管前 均成功置管 ，X线透视后证实导管头端位于空肠 。所 15min口服祛泡剂 10mL，告知病人应如何进行置管 有病人均未出现上消化道穿孔、出血等严重并发症 ，17 配合 。病情危重病人给予持续低流量 吸氧，连接心 电 例病人置管术后出现不同程度的腹痛 、腹胀 ，观察病人 监护监测生命体征。 生命体征平稳 ，故未做特殊处理 ，腹痛 、腹胀均于 4h 2．2 置管过程 取 出鼻肠管后将引导导丝插入鼻肠 内自行缓解。48h内有 1例病人因无法耐受 自行拔出 管并 固定 。嘱病人取坐位或左侧 卧位 ，向病人详细解 鼻肠管 ，2例病人 因护理不 当导致鼻肠管移位 、脱 出， 释置管过程 ，并告知应具体如何进行配合 ，液状石蜡润