第8、9章胆碱受体阻断药-liu精品.ppt

与胆碱受体结合而不产生或极少产生拟胆碱作用，妨碍激动药与胆碱受体的结合，从而拮抗其拟胆碱作用 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 樟柳碱 来源：从茄科植物中提取，左旋转变为消旋体；东莨菪碱(左旋体)作用强 临床应用 1.解除内脏痉挛:用于胃肠绞痛，也用于遗尿症，常与阿片类合用 2.抑制腺体分泌: 麻醉前给药，减少呼吸道分泌物产生 3.眼科 A 虹膜睫状体炎或虹膜炎(阿托品/托吡卡胺) B 阿托品散瞳，检查眼底(托吡卡胺)测定 C 晶状体屈光度，用于验光(假性近视) Nn受体阻断药 选择性与神经节细胞突触后膜的Nn受体结合,竞争性地阻断Ach对Nn胆碱受体的作用 血管 汗腺-交感优势 心脏 平滑肌 腺体等-副交感优势 第二节 骨骼肌松弛药 Nm胆碱受体阻断药 阻断神经肌肉接头的Nm胆碱受体, 使骨骼肌松弛 全身麻醉辅助用药，减少麻醉药用量 琥珀胆碱 药理作用 肌松作用块而短暂，胸腹可见肌束颤动 肌松作用从颈部到肩胛、腹部和四肢 作用强度颈部和四肢肌肉明显，呼吸肌麻痹不明显 临床应用 气管插管、气管镜、食道镜和胃镜检查：静脉注射作用块儿短暂，对喉肌的作用强 辅助麻醉：较长时间手术的肌松需要，减少麻醉药用量和麻醉风险，静脉滴注 呼吸肌麻痹，不能用新斯的明抢救（去极化型），遗传性假性胆碱酯酶缺陷禁用 青光眼患者禁用：收缩眼外骨骼肌 肌束短暂颤动，术后肌肉疼痛 血钾升高：持久除极化导致钾外