有创呼吸机辅助通气早期干预难治性心力衰竭效果探讨.pdf

心血管病防治知识 2016年 第4期 始论著 ／心力衰竭 露 有创呼吸机辅助通气早期干预难治性心力衰竭 效果探讨 罗 晖 (广西宜州市人民医院，广西 宜州 546300) 摘【要】 目的 探讨有创呼吸机辅助通气早期干预难治性心力衰竭的临床效果。方法 回顾分析 自2014 年 12月至2015年 11月期间，我院重症ICU以及心血管科收治的60例难治性心力衰竭患者的临床资料。心血 管科收治30例患者设置为对照组，重症ICU收治30例患者设置为观察组。对照组患者接受常规药物治疗，观察 组患者在常规药物治疗的基础上接受创呼吸机辅助通气。结果 观察组患者的治疗有效率为86．67％，对照组患 者的治疗有效率70．00％，组间存在显著性差异 (P0．05)。观察组患者的平均PaO：为 (86．78~5．97)，PaCO：为 (46．72~4．07)；对照组患者的平均PaO 为(66．72+5．52)，PaCO2为(52．72~4．17)，动脉血气情况在组间存在显著性 差异fP0．05)。结论 有创呼吸机辅助通气早期干预难治性心力衰，有助改善动脉血气情况，提高治疗效果，值得 推广应用。 【关键词】有创呼吸机；难治性心力衰竭；药物治疗；动脉血气 心力衰竭是是各种心脏病的终末阶段，在我国 年龄为(71．22+5．21)岁；男性 18例，女性 l2例。所 的发病率约为0．9％m。但难治性心力衰竭并非指心 有患者均符合难治陛心力衰竭的诊断标准，两组患 脏病情到了终末期的不可逆转者，只是常规治疗未 者在年龄、性别和病程等一般资料上无显著性差异 见明显好转的心脏病，此病致死率较高。目前，治疗 0．051，具有可比性。 难治陛心力衰竭的原则为对病因治疗，同时调整心 1．2 治疗方法 力衰竭，主要通过药物治疗 ，辅以血液净化技术和机 两组患者均接受常规药物治疗，包括血管扩张 械通气以纠正并发症嘲。机械通气已被广泛用于治 剂、正性肌力药、利尿剂，同时给予纠正水电解质、酸 疗心力衰竭，其可以增加通气量、减少呼吸功和改善 碱失衡等常规治疗。观察组患者在常规药物治疗的 换气，最终改善或纠正低氧血症、CO潴留及酸碱失 基础上接受有创呼吸机辅助通气，进行早期干预治 衡[3】。我院采用有创呼吸机辅助通气早期干预难治 疗 (观察组患者呼吸频率30次／rain，肺活量 性心力衰竭的患者，获得满意的治疗效果，现报道如 10ml／kg，氧分 压60mmHg，二 氧化碳 分压 下 55mmHg)。为观察组患者建立人工气道 ，经 口或经 鼻行气管插管，采用德尔格呼吸机r规格型号：Evita 1 资料与方法 4edition1辅助呼吸。设置参数为同步间歇指令通气 1．1 基本资料 或容量控制通气模式，吸入氧浓度为4o％ 100％，潮 回顾分析 自2014年 12月至 2015年 11月期 气量为 6～8mL／kg，呼吸频率为 12～30~／min，呼气 间，我院重症 ICU以及心血管科收治的6O例难治 末正压为 814emliE0，吸呼时间比为：1．5～2．0。 性心力衰竭患者的临床资料。根据患者收治科室将 1．3 疗效评价 其分2组，对照组(n=30)和观察组(=30)。对照组 治疗效果分3级，治疗显效、治疗有效和治疗无 患者为我院心血管科收治，接受常规药物治疗，观察 效。治疗显效：患者心功能改善I2级，临