腹腔镜下次全子宫切除术讲义.ppt

腹腔镜下次全子宫切除术 主讲人：赵萍 病人简介 张绍美，女，47岁，已婚。主诉：妇检发现盆腔包块4年 现病史：4年前患者到南坪现代女子医院发现盆腔包块，无腹痛、腹胀，无月经奈乱，无痛经，未予重视及处理，也未定期复查。患者于今日来我院就诊。检查发现子宫肌壁多发实质性病灶（考虑子宫肌瘤伴囊性病变）。 诊断：多发性子宫肌瘤 手术方式：腹腔镜下次全子宫切除术 概念 腹腔镜次全子宫切除术（LSH)是指在腹腔镜下切除子宫体保留子宫颈，包括筋膜内子宫切除术(LIH),游离子宫体后，宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除术。 子宫的解剖结构 子宫形状：呈倒置梨形状，可分为底、体、峡、和颈4部分。 子宫位置：位于膀胱和直肠之间，两侧子宫阔韧带连于盆侧壁。 子宫的固有韧带： 1.圆韧带：维持子宫前倾位。 2.阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。 3.主韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。 4.宫骶韧带：将子宫向后上牵引，间接 维持子宫前倾位。