糖耐量试验2016-10.ppt

葡萄糖耐量试验 六病区 毛永华 分类 1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2.静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 一、原理 二、目的 三、方法 四、注意事项 一、原理 通过口服一定量的葡萄糖，以增加患者的糖类负荷，观察不同时点血糖浓度变化，同时测量血中胰岛素和C肽浓度，了解胰岛B细胞的储备功能，为推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考 人体胰岛素的分泌 正常胰岛素的双时相分泌 第一时相：快速分泌相 数分钟后出现 持续5-10分钟 B细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌 第二时相：延迟分泌相 30分钟后出现 缓慢而持久的分泌 新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌 二、适用范围 1 疑似糖尿病的确诊和排除 2 糖尿病高危人群的筛选 3 其他糖代谢异常疾病的病因诊断 三、方法 WHO推荐，成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g用250ml水溶解，5分钟内口服 服糖前抽空腹血，服糖后从第一口开始计时，分别抽取30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的静脉血，根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线 患者准备 试验前1日晚餐后停止进食至次晨，禁食12~14小时，至少8小时，期间可以饮水 遵医嘱停用一切影响试验的药物，包括降糖药等 前3天每天碳水化合物摄入不少于150g，（建议250~300ｇ） 用物准备 无水葡萄糖粉75ｇ或有水葡萄糖粉82.5ｇ，温开水300ml 采血用物：无菌治疗盘，采血用持针器，采血针，相应数量采血试管 分别在采血管上标注取血时间（0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟） 结果分析 1.诊断糖尿病 2.评价胰岛功能 空腹血糖 (mmol/L) 2小时血糖 (mmol/L) 备注 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 有症状，无症状重复试验 糖耐量减低 ＜7.0 ≥7.8-＜11.1 空腹葡萄糖受损 ＜7.0-≥6.1 ＜7.8 正常 ＜6.1 ＜7.8 正常OGTT结果 0min 1/2h 1h 2h 3h 血糖mmol/L 3.3-5.5 ＜11.1 3.3-7.7 3.3-5.5 胰岛素mU/L 5-20 空腹的5-10倍 逐渐恢复到空腹水平 结果1解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 10 60 75 29 20 血糖mmol/L 4.9 8.0 9.1 6.7 5.2 胰岛素空腹水平在正常范围内，0.5-1h为空腹的5倍以上，后逐渐恢复到正常，糖耐量在正常范围内，为正常的OGTT。 结果2解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 4 17 19 11 8 血糖mmol/L 4.9 8.0 9.1 6.7 5.2 胰岛素空腹水平低于正常水平，0.5-1h后升高不到5-10倍，2-3h后逐渐恢复到正常，糖耐量在正常范围内，说明该患者不需要太多胰岛素即可使血糖正常，即对胰岛素敏感。 结果3解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 25 160 200 100 50 血糖mmol/L 4.9 8.0 9.1 6.7 5.2 胰岛素空腹水平高于正常水平，有胰岛素抵抗（IR）。0.5-1h后升高5倍以上，胰岛素代偿性分泌增多，即高胰岛素血症。糖耐量在正常范围。 结果4解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 25 90 200 240 90 血糖mmol/L 4.9 8.0 9.1 6.7 5.2 胰岛素空腹水平高于正常水平，有胰岛素抵抗（IR）。胰岛素分泌高峰在餐后2h，糖耐量在正常范围。 此类患者有IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，为T2DM早期表现，该类患者易出现餐前低血糖。 结果5解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 25 90 200 240 90 血糖mmol/L 6.5 8.0 9.1 6.7 5.2 IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，空腹血糖6.5mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。 结果6解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 25 90 200 240 90 血糖mmol/L 5.0 8.0 9.1 8.9 5.2 IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，空腹血糖正常，2h血糖8.9mmol/L为糖耐量异常（IGT）。 结果7解读 0min 1/2h 1h 2h 3h 胰岛素mU/L 25 90 200 240 90 血糖mmol/L 7.6 8.0 9.1 13.0 5.2 IR且伴胰岛素分泌高峰