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《科室简介》及《医务人员职业档案》 1.1科室简介 1.2科室运行构架 1.3科室医务人员基本情况 1.4科室基本人员的流动情况记录 1.5科室专家简介及专家门诊时间 1.6科室开展的社会公益活动登记表 1.7科室获得的荣誉和奖励 1.8医护人员资格证与执业证复印件 1.9特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健胡可证等相关资质证复印件。 1.10科室月排表档案（无执业医师、护士资格不能单独排班） 《培训考核记录档案》、《临床教学及科研管理记录档案》 2.1医院下发的相关文件 2.2法律法规培训记录及考核 2.3三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩。 2.4业务培训记录与考核表 2.5临床教学管理制度 2.6科研成果（科研项目申请表 立项审批表 科研论文（提供原件） 前三名作者） 《临床讨论记录》 3.1危重病人抢救登记本 3.2术前谈论记录本 3.3疑难危重病讨论记录本 3.4住院超过30天患者上报记录 3.5死亡讨论记录本 3.6会诊记录本 《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》、《 临床诊疗指南及操作规范档案》 4.1医院下发的相关文件 4.2医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工 4.3科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结 4.4质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 4.5临床诊疗指南和操作规范- 4.6职能部门的监管记录 4.7科室的持续改进记录 《医疗技术准入管理记录》 5.1医院下发的相关文件 5.2二类以上技术准入申请书及批准文件 5.3科室的一、二、三类技术目录 5.4紧急情况下人员替代方案 《药品管理记录档案》 6.1医院下发的相关文件 6.2抗生素的管理记录 6.2.1科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责 6.2.2科室抗菌药物临床应用管理制度 6.2.3科室抗菌药物临床应用管理培训记录 6.2.4科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录 6.2.5科室抗菌药物使用合理性分析记录 A使用量排名前三位的抗菌药物品种 B每月住院患者抗菌药物品种 C抗菌药物使用强度 D接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 E I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 F每季度抗生素的耐药品种排位 6.3毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况 6.4高危药品、医疗用毒性药品、易制药品的管理制度及使用 《单病种质量控制和临床路径管理记录档案》 7.1医院下发的相关文件 7.2单病种质量控制管理 7.2.1医院下发的相关文件 7.2.2单病种质量信息登记表 7.3临床路径管理记录 7.3.1医院下发的相关文件 7.3.2临床路径培训记录、分析报告、病人登记、 《感染管理记录档案》、《传染病管理档案》、《出院病人管理记录档案》 8.1医院下发的相关文件 8.2医院感染管理规范 8.3院感科关于医院感染管理资料（各类相关登记本） 8.4科室医务人员职业暴露登记本（按院感科要求） 8.5传染病记录本，无漏报 8.6出院随访登记本及资料 《“危急值”管理记录档案》、《非计划再次手术记录档案》及《患者健康教育记录档案》 9.1医院下发的相关文件 9.2科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录 9.3科室常见的“危急值”危急值表 9.4科室“危急值”登记本 9.5非计划再次手术患者登记本 9.6科室对非计划再次手术住院患者的原因分析讨论记录 9.7住院期间开展的健康教育记录 9.8科室提供患者的健康教育资料 《医疗安全、不良事件记录档案》 《医疗服务行为、医德医风》 10.1医院投诉管理 10.2医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本 10.3院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录档案 10.3.1事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人 10.3.2事件记录 A事件经过 B科室分析讨论意见 C医院组织的安全分析记录 D处理结果 E 改进措施 10.4 如各种抢救、防护、停电等处置预案 10.5卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件- 10.6科室优质医疗服务项目