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痹病康复适宜技术—经筋疗法 痹病康复适宜技术—经筋电针 痹病康复适宜技术—经筋拔罐 痹病康复适宜技术—俯卧抬高 禁忌症： 椎管狭窄? 腰椎滑脱? 脊柱不稳 骨折、肿瘤、结核… 痹病康复适宜技术—行为疗法 科学用枕：材料、尺寸 …. 不寐（失眠） 正常睡眠 占75-80% 正常成人每晚需要6-8小时睡眠 正常睡眠： * 正常睡眠时相 正常人一夜睡眠中，NREM/REM睡眠交替出现，有4-6个NREM/REM睡眠。 正常睡眠时相： * 非快速眼动（NREM）睡眠的作用 促进生长、促进体力恢复 快速眼动（REM）睡眠的作用 有益于幼儿神经系统发育成熟 促进学习和记忆 促进精力恢复 不同睡眠时相的生理作用： * 2004年制订了中国失眠定义、诊断及药物治疗共识（草案） 失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 中国失眠定义： * 失眠形式 (1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30 min (2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒 (3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦 (4)总睡眠时间缩短:通常少于6 h (5)日间残留效应(diurnal residual effects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等 失眠的形式： 失眠的分类 根据病程分类： 急性失眠：病程小于1月； 亚急性失眠：病程大于1月小于6月； 慢性失眠：病程大于6月。 依据严重程度分类： 轻度失眠：偶尔发生，对 生活质量影响小； 中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）； 重度失眠：每晚发生，中度或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）。 失眠的分类： * 1、不良生活和工作习惯。 2、急性应激是常见原因。 3、兴奋性药物。 4、心理性因素。（占30%） 5、精神疾病。 失眠的相关因素 * 缓解症状（缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间） 保持正常睡眠结构 提高患者的生活质量 失眠的康复目标： * 药物治疗 （中医治疗） 睡眠卫生教育 物理治疗 心理治疗 失眠的康复管理策略： 不寐康复适宜技术-认知疗法 1、甄别关于睡眠的不正常理念和态度 2、减少睡眠前焦虑 不寐康复适宜技术-睡眠卫生 1、定时起床。 2、限制白天咖啡因的摄入总量，睡前4-6小时禁 止摄入咖啡因,尽量不要饮酒。 3、避免摄入任何形式的尼古丁。 4、睡前不要大量进食。 5、傍晚或睡前3小时进行定期锻炼。 6、钟表远离床的位置。 7、睡眠环境舒适，避免噪音、光线和温度不适。 第二条：目的是为了形成一个卧室和睡眠的正面联想。 * 1、目的是增加在床上睡眠时间的百分比。 * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 1、交会穴：曲鬓、率谷、浮白、头窍阴、完骨（足少阳经） 2、手少阳耳周穴：翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门 * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * * 目前没有发现有任何负面效应和重大禁忌。 * * 1960-1980年：苯二氮卓类 1980-今：非苯二氮卓类（佐匹克隆、唑吡坦、扎莱普隆、右佐匹克隆） 1、超短半衰期的催眠药在个体需要醒来之前已逐渐减弱，因此可能缺乏失眠维持性。（思诺思） 2、中等半衰期的催眠药直至个体需要醒来之后才逐渐减弱，因此可能有“宿醉”效应。（舒乐安定） 3、短半衰期但不是超短半衰期的催眠药可快速起效，而且在高于最小有效浓度的血药水平维持一个正常夜晚的睡眠。（右佐匹克隆） * * 痹病与不寐相关康复技术 马红鹤 国家级重点专科建设项目 昌吉州中医院医院康复科 -----基层康复适宜技术推广项目 马红鹤，研究生学历，副主任医师，昌吉州中医医院康复科主任，社会学术团体任职如下： 中国针灸学会针灸康复学专业委员会委员 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员 中国民族医药学会康复分会常务理事 新疆物理医学与康复学专业委员会常务委员 新疆康复医学会理事 新疆骨质疏松专业委员会委员 擅长：颈肩腰腿痛，失眠症，中枢及外周神经系统疾病导致的运动等功能障碍及骨折、运动创伤术后的评估和康复治疗。 专家门诊时间：周三、周六上午 手机 交流内容 一、痹病