手足口讲课112PICU.pptVIP

LOGO LOGO EV71感染并肺出血的观察和护理要点 PICU 李小妍 2011.8 主讲内容 病例简介 病情观察 护理要点 主讲内容 手足口病例介绍 (209869)患儿，男，2岁7月，因“发热伴肢体抖动3天，呼吸不规则1小时”收入院。入院时神志恍惚，面色发绀，口周发青，呼吸急促节律不规整，三凹征阳性，双肺可闻及散在大中水泡音，心率186次/分，心音低钝，下肢凉至膝关节，甲床苍白，脉氧35%，中枢性呼吸衰竭。立即行气管插管，经口插入自管中冒出大量鲜红色血性液体，清理气道后连接呼吸机，模式A/C，PEEP16cmH2O。给米力农泵入强心扩血管，咪达唑仑镇静，甘露醇减轻脑水肿。诊断脑干脑炎，神经源性肺水肿并肺出血。治疗过程中密切监测生命体征，加强气道管理及基础护理。经治疗后患儿肺水肿及肺出血纠正。 手足口病例介绍 ---图片--- 病情观察 及时发现病情变化 1 严密监测生命体征 2 病情观察 A 意识状态 B 呼吸频率与形态 C 口唇皮肤粘膜颜色 D 毛细血管再充盈时间 E 听诊肺部呼吸音 F 痰液颜色性质 及时发现病情变化 大理石斑 病情观察 A T B P C R 严密监测生命体征 D SPO2 E 意识 F 瞳孔 G 中心静脉压 H 有创血压 R 出入量 护理要点 PEEP的应用和护理 2 呼吸道的管理