病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果评价.docVIP

病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果评价 【摘要】目的：探讨病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果。方法：回顾性总结40例相关治疗资料。结果：观察组患者置管操作时间小于20min者16例（80%），明显优于对照组患者置管时间；另外，观察组患者在置管成功所需的穿刺次数和并发症方面也明显优于对照组患者数据统计结果，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量具有积极的意义。 【关键词】质控组，肿瘤患者，PICC置管，护理 PICC置管在临床上主要是指对肿瘤患者外周静脉的穿刺插管，其操作比较复杂，置管过程中的穿刺次数和出血量等众多因素都会对置管效果产生较大的影响[1]，因此，在置管前采取有效的护理措施对提高置管成功率具有重要的意义，为此，笔者回顾性总结40例相关资料，旨在探讨病区质量控制小组对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2011年9月-2013年10月期间我院收治的肿瘤化疗置管患者共计40例，其中包括男性24例和女性16例，年龄范围为42岁-75岁，平均年龄为（57.3±14.8）岁，在病区质量控制小组成立前进行护理的20例设为对照组，在病区质量控制小组成立后进行护理的20例为观察组，两组患者一般基线资料（平均年龄、化疗方案和生活质量评分等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组肿瘤患者在病区质量控制小组成立前后的插管护理质量结果具有可比性。 1.2护理方法 首先成立病区质量控制小组：通过考核方法选拔出三名具有较强责任心、护理能力和沟通能力的护士组成质控组，主要工作内容是日常护理和病区肿瘤患者PICC置管的维护、宣教和质量控制。具体方法：一是规范制度，尤其是对导管的维护制度要严格加以规范，制定维护检测列表，内容包括患者信息、导管的型号和品牌等、维护记录以及拔管的时间和原因等。二是规范宣教制度，质控小组成员应该对每个进行置管的患者从入院开始就制定个性化的健康教育计划，告知患者及其家属置管过程中可能发生的并发症和应对措施，对患者的日常饮食和注意事项进行指导，与存在焦虑等不良情绪反应的患者积极沟通，做好心理护理。 1.3统计指标 分别统计两组患者置管操作时间、置管成功所需的穿刺次数、拔管情况和并发症情况等，并通过统计学方法进行比较，以此评价病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果。 1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，独立样本间分类计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，以0.05为差异具有统计学差异的标准。 2结果 观察组肿瘤患者在病区质量控制小组的护理下，PICC置管护理质量获得明显提高（P0.05），主要比较结果如下表1： 表1：两组患者PICC置管护理质量结果比较表 项目 观察组 对照组 χ2值 P 置管操作时间 20min 16 12 9.22 0.05 20min 4 8 置管成功所需的穿刺次数 1次成功 12 7 8.65 0.05 2次成功 8 10 3次及以上成功 0 3 拔管情况 计划拔管 17 16 1.27 0.05 非计划拔管 3 4 并发症 静脉炎 5 2 4.38 0.05 血栓 3 1 导管堵塞 2 1 炎性反应 4 1 3讨论 本组研究对象均为肿瘤患者，经过反复的化疗治疗后，其机体的免疫力和外周血管情况均处于较差的状态，这大大增加了picc置管的困难，也提升了置管后并发症的发生率。我院自2012年成立病区质量控制小组以来，对肿瘤患者的picc置管护理质量获得较大的提升，与2012年以前未实行质量控制的对照组患者相比，观察组患者的置管操作时间、置管成功所需的穿刺次数和并发症情况等均获得比较明显的提升。 质控小组通过制定严格的导管维护制度，能够保证肿瘤患者有一份完整可查的置管监测I了，方便对存在的问题进行讨论和制定针对性处理方法，通过循环反复的评价达到逐步改进的目的。规范的制定完善的宣教制度的原因是对肿瘤患者PICC置管的成功率不但与护士的维护有关，也与患者及其家属的治疗依从性有很大的关系，通过向患者及其家属进行必要的宣教，可以使患者在置管治疗过程中更密切的配合医护人员，提高治疗成功率[2-3]。 参考文献 [1]金晓燕,尚少梅,刘洋等.护理人员对PICC置管后日常护理相关知识及态度的调查[J].护士进修杂志,2009,24(24):2248. [2]张艺,王翊,姜秀文等.1101例肿瘤患者行PICC置管前评估与预防并发症的护理[J].中华护理杂志,2010,45(12):1140. [3]任文芳,曾