四川省全科医生转岗培训.ppt

四川省全科医学临床带教师资培训讲义 成都中医药大学 全科医学概述 四川省全科医师培训中心 课程目标 掌握全科医学、全科医疗、全科医生概念 掌握全科医学发展背景 掌握全科医疗服务模式 一、全科医学发展背景 人口老龄化的严峻挑战 我国21 世纪上半叶人口老龄化的“二高三大”特征 癌症 760万2008年全球760万人死于癌症。 心血管病 29%死于心血管病的人占全球死亡的29%。 糖尿病 2.2亿全世界逾2.2亿人患有糖尿病。 第四次全国卫生普查经济指标 2008年全国第四次卫生服务调查：28.1%的城镇人口、7.5%的农村人口没有医疗保障； 城镇：79.3%住院患者医疗费用得到报销，报销费用占其住院总费用的49.2%。 农村：65.6%的门诊患者需完全自付医药费用；有85.3%的住院患者的医疗费用得到报销，获报销费用占其住院总费用的34.6%。 30%的人口因病致贫、返贫； 平均寿命却达到发达国家水平 2010年世界卫生报告 卫生系统筹资：实现全民覆盖的道路 良好的健康状况是人类福祉和经济与社会持续发展不可或缺的。世界卫生组织成员国已经为自己制定了发展其卫生筹资系统的目标，以确保所有人都能利用卫生服务，同时也要确保不能因为他们为这些服务交费而遭受经济困难。 世界卫生组织在本报告中详细阐述了国家就调整筹资系统所能做的事情，从而得以更快地实现全民覆盖这一目标并维持已经取得的成果。本报告是在新的研究结果和国家经验教训的基础上为不同发展阶段的国家提供了一个行动纲领，并提出了国际社会能够更好地支持低收入国家以努力实现全民覆盖和改善健康状况的各种方式。 2008年世界卫生报告Health for All 控制卫生费用过快增长的出路 发展社区卫生服务，无病防病，有病早 发现 发展全科医疗服务，大部分门诊服务不 出社区 推广适宜技术，严格控制过度服务 对专科服务采用费用预付制的补偿机制 COPC的概念 以社区为基础的基层医疗（community-oriented primary care） 三个基本要素：1个基层医疗机构（可及性、协调性、连续性、综合性服务）；一定的人群（社区）；一个实施过程。 全科医生在COPC中的作用：骨干（带头人）；实施卫生服务；关注社区人群；确定社区主要健康问题；动员、协调社区组织；开展健康教育和健康促进等。 三、我国政策背景 1997年，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，标志我国社区卫生服务起步； 1999年，国家10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，发达城市试点； 2000年，卫生部《关于发展全科医学教育的意见》，规范全科医学教育； 2002年，国家11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，形成建设框架； 2006年，国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进入完善阶段； 2006年，人事部等5部委《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，规范人才队伍。 2009年中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 大力发展农村医疗卫生服务体系。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。 完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。 加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。 2009年医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年） 三、健全基层医疗卫生服务体系 加强基层医疗卫生机构建设。 三年内新建、改造３７００所城市社区卫生服务中心和１．１万个社区卫生服务站。 加强基层医疗卫生队伍建设。 用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员３６万人次、１６万人次和１３７万人次。 （正在执行项目的24个省53524人，四川4496人，8.35%，居全国第二多）。 2010年——以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划 2011年——关于建立全科医生制度的指导意见（征求意见稿，2011年1月28日） 全科医学教育 目标：培养能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。（防治保康健计，六合一） 体系：建立以毕业后医学教育为核心的全科医学教育体系。 当前，重点是培训在职人员，培养技术骨干，加强全科医学理论、知识和技能的学习与培训； 要以师资培训和转岗培训为重点，积极开展继续医学