PICC导管维护(更新).ppt

邮 箱 6、再取碘伏棉棒一根顺时针消毒皮肤、取第二根碘伏棉棒*同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。 *注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范，2012版》 更换思乐扣、透明敷料 7、安装思乐扣（使用思乐扣固定法) 更换思乐扣 涂皮肤保护剂 按压 撕开 贴放 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至不粘手套为止 按思乐扣上箭头所示方向（箭头指向穿刺点） 将导管装在思乐扣立柱上，锁定纽扣 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型） 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 更换透明敷料 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣 1 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向固定延长管 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料 2 3 肝素量10-100单位 夹非MC100的手法、顺序？？？ Breakthrough v4 1.03.06 肝素量10-100单位 Breakthrough v4 1.03.06 卫生部 《医疗机构消毒技术规范 2012版》： 2.1皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒消毒方法 .1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 Enter Tracking Number Here BAS Confidential and Proprietary PICC导管维护 田春燕 PICC维护的目的 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能 体现护理专业价值，提升医院的社会效益 物品准备 2 注意事项 4 操作程序 3 3 评 估 3 1 课程内容 穿刺点 导 管 敷 料 发红 肿胀 渗血 渗液 移位 潮湿 脱落 污染 是否到期 评估 物品名称 数量 物品名称 数量 一次性中心静脉导管换药包 1个 无菌棉签 1包 10ml (20ml) 注射器 2个 污物桶 1个 生理盐水100 ml 1袋 锐器盒 1个 肝素盐水（0-10U/ml） 1袋 手部消毒液 1瓶 思乐扣 1个 油性签字笔 1支 MC100输液接头 1个 治疗盘 1个 75%酒精 1瓶 　 　 物料准备 物料准备 6.1.7 PICC置入及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 -----卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范标准》 一次性中心静脉导管换药包组件 垫巾 1个 纸尺 1个 手套 1副 纱布 2片 酒精棉片 3片 酒精棉棒 1包 碘伏棉棒 1包 手套 2副 敷贴胶布 2片 透明敷贴 1片 托盘 1个 1 更换输液接头 操作程序 2 冲洗导管并封管 3 更换思乐扣、透明敷料 目的：预防感染 更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换 -《静脉治疗护理技术操作规范标准》 第一步 : 更换输液接头 2011版CDC指南： ---使用无针连接系统时，分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。（II类） 2011版INS指南： ---所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接 2014卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 ---6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口 分隔膜接头 vs 机械阀接头 简单 复杂 一个密闭的且笔直的液体流径，有利于充分冲洗，并减少了内部的生物膜形成 应该选择一个透明的输液接头。透明外壳可以有助于医护人员确定是否进行了有效冲洗 回血对比视频(vs Q-Syte).mp4 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料） 更换输液接头--准备 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾 更换输液接头--步骤 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除 1 2 3 更换输液接头--步骤 洗消手， 抽取10ml生理盐水待用 4 打开输液接头包装； 预冲输液接头待用 5 卸下旧的输液接头 (确保拇指夹处于夹闭状态) 6 更换输液接头--步骤 带手套，并摆放用物 7 打开酒精棉片包