症状问诊要点-八年制临床诊断学.docVIP

临床诊断学（八年制临床诊断学） 【发热】 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。 患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。 【头痛】 起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素； 有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状； 有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史； 职业特点、毒物接触式； 治疗经过及效果等。 【水肿】 水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状； 首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现； 水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水； 是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何； 是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌