第二章 麻醉设备学期末整理资料.doc

一．1.简述通气机控制和辅助呼吸的异同. 不同点：控制通气 自动完成呼气和吸气的切换，仅用于无自主呼吸 麻醉肌肉松弛剂用后，重症神经肌肉疾患，中枢病变导致呼吸消失，呼吸心跳卒停，严重胸部外伤。 吸气切换：时间切换、容量切换、复合切换 呼气切换：时间切换、容量切换、复合切换 辅助通气(同步呼吸SIPPV） 由患者的自主呼吸行为触发通气机进入吸气期或呼气期 自主呼吸时，PO2小于8KPa(60mmHg)或氧饱和度小于900/0 防止高浓度吸入治疗引起氧中毒。 急性呼吸性酸中毒，需正压处理 呼吸窘迫，分呼吸量过高，却无呼吸碱中毒（过度呼吸仍不能外排CO2） 通气周期:为防止自主呼吸消失，须具备自动切换功能 吸气切换：压力切换、气流切换 呼气切换：压力切换、气流切换 相同点：基本功能都是间歇正压通气 2.蒸发器工作方式和原理（或设计一种） 精确地控制麻醉药蒸汽浓度，排除温度、流量、压力变化等的影响。 室内麻醉药蒸气浓度： 输出口麻醉药蒸气浓度： 蒸汽浓度% = Va难以测定，利用上式消掉： 输出浓度%= 上式可得，要保持输出浓度稳定，必须保持：1.饱和蒸气压Pa恒定，饱和蒸气压与温度密切相关，必须恒定温度。2.Vc/Vb必须恒定，即分流比精确。 从输入口进入的气体 一部分从正路通过进入蒸发室作为载气带走一部分麻醉药与旁路通过的作为稀释气体的另一部分气体在输出口前混合输出。 3.简述通气机四种切换方式的异同. 时间切换 容量切换 压力切换 气流切换 相同 动力 压缩气体 相异 组成元件 皮鼓、弹簧 风箱、双稳态触发器 滑阀左右吸盘皮膜磁铁 重力坠 原理 按预定吸气时间停止肺充气，不受病人自主呼吸的影响，是常见的控制通气切换原理 容量通气源的风箱排气达到预定容量时关闭通气阀停止输出气体，这种通气原理不受病人自主呼吸的影响，只适用于控制通气 由吸气期气道压达到预定值触发呼气切换，关闭通气阀停止输出气体，是常见的同步切换原理。压力切换具有稀奇压力限定的作用，可以减少肺内高压损伤 是病人吸气流降低到预定值触发的呼气切换，是比较灵敏的同步呼气切换原理 通气模式 控制通气 控制通气 辅助通气 辅助通气 4.减压阀工作原理（或设计一种）. 5.简述麻醉设备在手术过程中的作用. 麻醉机是现代手术不可缺少的麻醉设备。其功能是:1.向病人提供氧气，2.吸入麻醉药，3.进行呼吸管理。其特点和作用：1.有防止缺氧的安全装置和警报系统，2.有精确的专用蒸发器，3.备有通气机，4.备有生命体征监测仪，5.国际标准的接口和麻醉通气系统，6.麻醉残气清除系统。 7.解释呼吸末正压装置的作用（或设计一种） 呼气末正压（PEEP）是一种重要的呼吸管理技术。特点是呼气末期气道压不与大气压平衡，保持一定气道内正压。 Eg：水压控制PEEP装置：A为水封瓶PEEP装置，导气管内径不得低于10mm。导气管插入水中的深度为PEEP值。水封瓶装置时在没有专用设备的条件下实施PEEP管理的简易操作方法。B为水压PEEP阀，水面高度为PEEP值。 A、水封瓶PEEP装置 B、 水压PEEP阀 8、简述麻醉机与通气机异同。 9.简述容量通气与压力通气的异同. 容量通气大多采用时间启动，流量或容量限定，时间切换原理，其保证里潮气量恒定，但其气道压力的变化很大，当有病人胸肺顺应性恶化时，主要反映为气道压的增高，易造成肺气压伤。 压力通气以每次通气气道压恒定为特点，潮气量却随病人的因素而变化，呼吸频率和呼吸比变化较大，当病人胸肺顺应性下降时，主要反映为潮气量降低，吸气时间缩短，呼吸频率增加，通气量不易保证，但其同步呼吸性能好，较少发生肺气压伤。 10.人工心肺机的作用和主要部件的作用 人工心肺机是将人体静脉血液引自体外运行并人工氧合成为动脉血,再依靠血泵将氧合动脉血送回人体内,以维持心脏外科手术期间各器官和组织的正常灌注的动力输注设备。 血泵是人工心肺机的关键部件之一,其主要功能是通过机械方法驱动血液流动以临时代替心室的博出功能以及术中失血的回收,以维持机体的血液循环.此外还用于心脏停搏液的灌注. 氧合器:是人工心肺机的关键部件组成部分,其作用是在体外循环中完成血液和外部氧和二氧化碳的交换,因而是决定体外循环质量和病人安全的关键部件 11.简述自体血液回收机的作用和主要部件的作用. 自体血液回收机 将手术中失血；机器余血；术后心包.纵膈引流液由血液回收系统 回收；洗涤；浓缩---回输人体。-----自体血液回收技术。 自体输血：1）预存：术前献血2）血容量正常的血液稀释：术前抽血，减少红细胞；术后回输 3）血小板和血浆采集：术前取出血小板和血浆成分；术后回输 4）术中失血回收