第二章 神经根型颈椎病.ppt

神经根型颈椎病 由于椎间盘侧后方突出、钩椎关节后关节突增生、肥大，刺激或压迫神经根所致的一种颈椎病。是最常见的颈椎病病型。 病因 1、颈椎间盘退行性变（最基本病因） 2、损伤 急性损伤 加重 慢性损伤 加速 3、颈椎先天性椎管狭窄 椎管矢状径14~16mm 临床表现 神经根受压，根性神经痛 颈肩痛（颈丛C1~4），颈肩背向上肢放射（臂丛C5~8） 皮肤感觉异常（麻木、过敏） 肢肌力下降（C5~8），手指不灵活（C5~8） 检查 颈部肌肉痉挛 缩脖子耸肩体态 上肢肌肉萎缩 病程长者 压痛 横突、斜方肌、肱二头肌腱、肩袖、三角肌等处 活动受限（上举、外展、后伸） 臂丛神经牵拉试验 压头试验 + 影像学诊断 X线 颈椎生理前凸消失 椎间隙变窄 椎体前后缘出现唇状增生 钩椎关节增生 椎间孔狭窄 CT、MRI 椎间盘突出 椎管、神经根管狭窄受压情况 颈椎MRI矢状位片 治疗 推拿按摩 手法轻柔，次数不宜过多 理疗 颈部电疗 自我保健疗法 睡平板床，枕头高度适当，工作时定时改变 姿势，作颈部轻柔活动及上肢运动 药物治疗 醋酸泼尼松龙+利多卡因 手术治疗 前路手术，前外侧手术，后路手术 * *