心脏超声基本知识.ppt

M型超声心动图 M型超声心动图 是指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。 M型超声心动图 ① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区) ⑥肺动脉波群（6区） M型超声心动图 1区：曲线依次代表 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 后乳头肌 左室后壁。 此区通常不作为特殊测量的部位。 1区：曲线依次代表 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 后乳头肌 左室后壁。 此区通常不作为特殊测量的部位。 M型超声心动图 2a区组成： 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 左室后壁。 该区系测量：厚度与搏幅的标准区。 左室腔内径 室间隔 左室后壁 M型超声心动图 2a区组成： 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 左室后壁。 该区系测量：厚度与搏幅的标准区。 左室腔内径 室间隔 左室后壁。 M型超声心动图 2a区组成： 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 左室后壁。 该区系测量：厚度与搏幅的标准区。 左室腔内径 室间隔 左室后壁。 M型超声心动图 增大的 右房、右室及右室流出道； 室间隔呈异常运动： 即室间隔与左室后壁呈同向运动 系右室容量负荷过重的超声表现。 间接征象： 右心室负荷过重 本患者系房缺 M型超声心动图 左右心房与心室四个心腔均增大 以左侧为著 左室流出道也扩大； 心壁弥漫性搏动减弱 为心肌内在性收缩力减退的客观表现。 M型超声心动图 二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。 与扩大的心腔对比呈大心腔小瓣口的特点-钻石征 二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔的距离（EPSS）增大，大于10mm，提示左室功能减退。 M型超声心动图 2b区 左室腔内有二尖瓣前后叶曲线 前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心室内径及观察二尖瓣前后叶的运动关系。 M型超声心动图 2b区 左室腔内有二尖瓣前后叶曲线 前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心室内径及观察二尖瓣前后叶的运动关系。 M型超声心动图 M型超声心动图 3区：依次通过 右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。 此区主要测量 二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。 M型超声心动图 3区：依次通过 右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。 此区主要测量 二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。 M型超声心动图 3区 二尖瓣收缩期略向前斜的关闭线称CD段； 舒张期呈双峰状Ｍ样活动曲线。 第一峰称Ｅ峰，代表舒张期快速充盈期； 第二峰称Ａ峰，代表舒张期缓慢充盈期。 M型超声心动图 3区 E峰为二尖瓣前叶在舒张期的快速开放所致。 EF段为左室内血流反冲二尖瓣前叶。 FG为舒张期二尖瓣前叶处于半关闭状态。 A峰为左房收缩，二尖瓣再开放有关。 B点为二尖瓣恢复原位，再处于半关闭状态。 C点为左室收缩，二尖瓣关闭所致。 CD 段为二尖瓣在收缩期的关闭期。 M型超声心动图 二尖瓣曲线回声增粗，反光增强； EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线； 舒张期二尖瓣后叶运动与前叶同向； 左房、右室增大。 M型超声心动图 二尖瓣前叶CD段于收缩中晚期或全收缩期有吊床样下垂； 当合并二尖瓣关闭不全时有左室高流量改变：即二尖瓣前叶、室间隔与左室后壁搏幅增大，还可有左房、左室增大。 M型超声心动图 室间隔非对称性肥厚； 左窒流出道狭窄30mm； 二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM; systolic anterior motion)封堵左室流出道 主动脉瓣收缩中期关闭伴瓣叶扑动; 左室收缩增强，严重时可出现收缩期心腔闭塞(lefe ventricular cavity obliteration)。 M型超声心动图 4区：由前至后声束依次通过 右室流出道 主动脉根部 左心房。 此区主要测量宽度 主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。 M型超声心动图 4区：由前至后声束依次通过 右室流出道 主动脉根部 左心房。 此区主要测量宽度 主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。 M型超声心动图 主动脉根部的主动脉瓣回声增粗，反光增强且可有多条回声及钙化块状回声； 正常的六边形开放盒变小，一般前后径小于15mm。 M型超声心动图 由前至后声束依次通过右室前壁、右心室、三尖前瓣、右心房房间隔和左心房。此区主要测量