第七章 得舒特-功能性胃肠病.ppt

* * 功能性胃肠病（FGID） 定义：有慢性或反复消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的一类消化道功能性疾病。 功能性胃肠病罗马III分类 功能性食道疾病 功能性胃十二指肠疾病 功能性肠病 C1. 肠易激综合征 C2. 功能性胀气 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠疾病 功能性腹痛综合征 胆囊和Oddi括约肌（SO）功能性疾病 功能性肛门直肠疾病 功能性胃肠疾病：新生儿和幼儿 功能性胃肠疾病：儿童和青少年 邹多武. 简述罗马III诊断标准. 中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编. 2007，51. 功能性胃肠病的发病机制 早期生活 遗传 环境 心理社会因素 生活应激 心理状态 心里应对 社会支持 胃肠道生理 动力 感觉 功能性胃肠病 症状 行为 临床疗效 药物 就医 日常功能 生活质量 脑-肠轴 Drossman DA，Dumitrascu DL. Rome III：New standard for functional gastrointestinal disorders. J Gastrointestin Liver Dis，2006，15（3）：237-241. 感染 腹痛及腹胀是功能性胃肠病常见的症状 2002年的一项随机样本的问卷调查研究中，4500例18周岁以上的澳大利亚公民完成了相关电子问卷，评估功能性胃肠病在普通人群中的发病率。 Natasha A，Koloski BA，Nicholas J，et al. Epidemiology and health care seeking in the functional GI disorders：A population-based study. Am J Gastroenterol，2002，97（9）：2290-2299. 功能性胃肠病影响患者工作及生活 Talley NJ. Functional gastrointestinal disorders as a public health problem. Neurogastroenterol Motil，2008，20 (Suppl. 1)：121–129. 钙通道是调节胃肠动力和内脏高敏感性的“共同途径” 副交感神经兴奋 内脏高敏感性 乙酰胆碱 胃肠道痉挛 P物质 胃肠动力异常 胃泌素 CKK（胆囊收缩素） 细胞外 细胞内 钙离子通道 Ca2+ 1.张建福.消化和吸收.见朱大年主编.生理学.北京:人民卫生出版社,2008.164-193 2.李彩丽,徐三平,候晓华.匹维溴铵对人离体横结肠肌条的作用.胃肠病学和肝病学杂志2005;14(2);137-140 3.Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Today’s therapeutic trends.1995;13(2):47-62 得舒特，首个高选择性作用于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂 钙离子内流 Ca2+ 得舒特，在胃肠道平滑肌细胞外表面α1亚单位水平高选择性阻断L—型电压依赖性的钙通道，抑制Ca2+内流，从而调节内脏高敏感性和胃肠动力异常，有效改善功能性肠病患者的各种症状。1 Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Today’s therapeutic trends.1995;13(2):47-62 得舒特 得舒特，首个高选择性作用于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂 一项基础实验中，为了评估钙离子拮抗剂对结肠平滑肌收缩运动的影响，对大鼠造成冷束缚应激动物模型，取大鼠环状平滑肌组织，分别随即给予Ach或KCL刺激，测量并比较在不同浓度的匹维溴铵中，由Ach或KCl导致的钙离子浓度增加。 Dai Y,Liu JX,Li JX et al.Effect of pinaverium bromide on stress-induced colonic smooth muscle contractility disorder in rats.World J Gastrornterol 2003;9(3):557-561 得舒特?有效调节胃肠动力 10-10 10-9 10-8 10-7 10-6