颅脑损伤早期康复.pptx

颅脑损伤的早期康复; 颅脑损伤 是外界暴力对头部造成的损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在。可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。 原因： 战时：火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、压 和平时期：交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器 ; 主要障碍 功能障碍：运动、言语、认知功能障碍 常见的认知损害：注意力及觉醒、记 忆、感觉及知觉、语言及交流、情绪、智力及行为功能障碍。 成年患者在伤后6个月内开始恢复，一般需2年左右功能渐稳定。 儿童患者预后较好，短期内恢复良好。 ;主要功能障碍;格拉斯哥昏迷量表(GCS) 是颅脑损伤评定中最常用的一种国际性评定量表。反映急性期损伤严重程度的可靠指??(表3-1)。 ;; 认知功能障碍严重程度的分级;;;;;; 康复治疗 颅脑损伤康复治疗是综合的、具体的、有针对性的 学会代偿的方法，其次是设法恢复其缺失的功能 颅脑损伤后功能恢复的可能机制： 暂时损伤因素的解除、神经再生、功能重组、神经突触改变及特定能力的学习等。 康复目标： 感觉、运动、生活自理、认知、言语交流和社会生活功能恢复到可能达到的最大限度。;;早期的康复训练;关节活动度维持训练;心理障碍的康复治疗 （1）震惊期 患者不能面对现实，不能正视和接受巨大、严重事件的打击，迷惑而不知所措，表现沉默、无感觉、无反应。采用解释、安慰为主的心理治疗，减轻患者恐惧不安的情绪。 （2）否认期 常用的心理防御机制，患者面对自己的伤残抱有侥幸心理，对病情产生部分或完全的曲解，以避免心理上的痛苦。可暂时保护患者，使其有时间慢慢接受现实，减轻忧伤的情绪。 （3）抑郁期 心情压抑、沉默，对生活失去信心、失眠、食欲下降，以至于希望结束生命。应主动接触患者，热情、亲近，并表示理辨，鼓励患者树立信心，消除不良情绪。 （4）反对独立期 过度依赖，不肯自己独立完成力所能及的事情，夸大不适感，创造新症状，抵制康复训练。可通过耐心的交谈鼓励患者树立独立生活的信心，积极配合和参与治疗及训练。 （5）适应期 能正视现实，以积极态度考虑问题。; 家庭康复指导 （1）早期诊断，早期治疗 早期急救、手术及药物治疗为防止并发症、减少后遗症提供了必要的条件。 只要病情稳定，应尽早康复治疗。 （2）综合康复，持之以恒 运动疗法、心理康复、生活护理、药物治疗 （3）家庭参与，协作进行 康复训练应贯穿于家庭日常生活中，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。 家属和陪护要掌握基本的训练方法和原则，了解训练的长期性、艰巨性及家庭康复的优点和意义。;谢谢！