不寐.pptVIP

【病例讨论】 服3剂后诸症减轻，夜能眠二三个小时。原方加白芍15、山栀15、生甘草12、加细辛3、夜交藤20、瓜蒌20。6剂。 三诊惟余夜寐不实，稍不动静即醒，小便仍有灼热感。去木通，加扁蓄15、阿胶11（烊）、滑石15，服用6剂，诸症悉除。 【病例讨论】 患者平常有经前口舌生疮之疾，属阴血不足，心火偏亢之体。1月前气机郁滞，五志过极，心火内盛，扰动神志，心神不安而失眠。心移热于膀胱，故小便短赤灼热；脉弦数，苔薄黄皆火热之象。方中朱砂重镇安神，黄连、山栀清心，当归养血，生地滋阴，白芍柔肝，香附理气，木通泄热，生甘草调和诸药。二诊加细辛以止口疮之痛，夜交藤养心安神，瓜蒌散胸中结气，兼以润肠通便。三诊去木通之过于苦寒，加扁蓄之微寒，滑石以利窍，阿胶滋阴，此用猪苓汤方意，在清心火基础上，滋阴清窍利尿。 【预后转归】 1.本病预后一般较好：病情单纯，病程短者易治愈，病程长且虚实夹杂者，多难短期治愈。 2.心脾两虚证者，如饮食不当或过用滋腻之品，易致虚实错杂。 3.失治误治，忧思久郁，痰浊上蒙，神志迷蒙而成癫证。 4.阴虚火旺、痰热内扰证者，病情加重则有成狂证之势。 【预防及护理措施】 1. 睡眠卫生 保持精神舒畅，解除忧思焦虑。 保证睡眠环境安静，避免过度兴奋刺激 适当参加体育活动，做到劳逸结合。 2.心理治疗 行为治疗 放松疗法