第八章 妊娠期肝内胆汁淤积症.pptVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP 妇产科 杨文华 课堂目标 1.复习胆红素代谢的过程 2.叙述ICP对于胎儿的影响 3.列举ICP的护理要点 一、ICP定义 是妊娠期可能由于雌、孕激素增加，导致肝内胆汁淤积，血中胆汁酸、胆红素水平升高，肝功能异常的妊娠并发症。临床以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特点，通常发生于妊娠后半期，易造成胎儿宫内窘迫、早产、胎死宫内、死产等不良后果，使围产儿死亡率增加。 二、复习胆红素的代谢 1.胆红素的来源与生成 2.肝对胆红素的摄取、转化及排泄 3.胆红素的肠肝循环 三、ICP的病因 1.目前尚不清楚，可能与女性激素有关 2.可能与遗传和环境因素有关 四、ICP对母儿的影响 1.对孕妇的影响 2.对胎婴儿的影响 五、ICP的临床表现 1.瘙痒 2.黄疸 3.其他症状 失眠和疲劳、恶心、呕吐等 4.体征 四肢皮肤可见抓痕 六、ICP的治疗 1.一般处理 2.药物治疗 熊去氧胆酸(UDCA) 考来烯胺（colestyramine） 苯巴比妥 地塞米松 治疗原则：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局 七、ICP的护理 1.一般护理 卧床休息、吸氧 、左侧卧位 七、ICP的护理 2.加强监护 TID行NST 实验 七、ICP的护理 3.自数胎动 七、ICP的护理 4.用药护理 七、ICP的护理 5.适时终止妊娠 护理原则：鉴于ICP急、险的病情特点，作为产科护士，一旦出现特殊情况，应该具备敏锐的观察和快速的反应能力，及时正确的给予相应的护理干预，挽救生命。 八、病例分析 * 正常胎动计数标准为：每12小时大于10次。 *