第八章 诊断试验理论课.pdfVIP

诊 断 试 验 1 一. 概 述 1.基本概念： 诊断试验：用于确定或排除疾 病的方法，这里泛指临床上所进行 的各种实验室检验、器械检查和影 像学检查。 2 2. 现状: 进步最快 问题最多 临床: a. 心中无数, 撒大网捞小鱼 b. 盲目轻信高、新、尖 文献: 85～95年: 中华内科相关论著120篇 金标准 + 四格表：20篇 95～05年: 180 ( 96) 3 癌胚抗原开始应用时，对结肠 癌诊断价值很高（Se = 85% ）。 但以后发现其它肿瘤也有，在吸 烟者也有近20%的阳性。 对各种诊断方法的检验效能 和应用价值进行科学评价 4 原发性肝癌的诊断方法: 病理（肝穿活检） 最可靠 损伤、促转移、心理负担 血清学：甲胎蛋白 + γ-丙氨酰转移酶 快、简、不痛 5 3.学习目的： （1）考核与评价现有的诊断试验, 选择诊断试验。 （2）学会用概率论的观点解释 试验结果。 （3）评价新建立的诊断试验。 6 4. 应用范围： (1). 诊断试验 (2). 筛检试验 (3). 病史资料（症状、体征） (4). 临床诊断标准 7 二. 研 究 设 计 8 (一). 基本方法 将待评价的诊断试验和标准诊断 （金标准 gold standard ）做比较性 研究。 将受检对象（可疑病例）按标准 诊断法分为患某病组与未患某病组， 用待评价的诊断试验把结果分为阳性 和阴性，汇入四格表，然后分别计算 各种结果的发生概率。 9 表1 诊断试验评价四格表 标准诊断法 诊断试验 合计 患某病 未患某病 阳性 a （真阳性） b （假阳性）