肝移植术后主要神经系统并发症的发生与治疗.pdfVIP

SouthMed ·1310· 南方医科大学学报(J Univ) 2007；27(9) 肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗 易述红，李华，杨扬，陆敏强，蔡常洁，许赤，易慧敏，汪根树，陈 2,1(中山大学附属第三医院肝脏移植中心， 广东广州510630) 7、 摘要：目的观察肝移植术后主要神经系统并发症的类型及l临床表现，并探讨其病因、易发因素及防治策略。方法回顾 性分析2003年10月至2005年9月完成的467例肝移植患者的临床资料．对肝移植术后出现神经系统并发症的病例 进行统计分析并结合文献进行讨论。结果共有91例(19．49％)患者发生神经系统并发症，其中弥漫性脑病72例，脑血 管意外12例，癫痫发作4例，脑桥中央髓鞘溶解症3例，中枢神经系统感染2例。高龄、术前高胆红素血症、高渗透压、 低血小板、肺部严重感染与弥漫性脑病密切相关。5例脑病患者施行了持续的肾脏替代治疗，8例脑出血患者中5例施 行了开颅血肿清除术。出现神经系统并发症的患者中有79例痊愈，12例死亡．与神经系统相关死亡率为10．98％。结论 神经系统病变是肝移植术后常见并具有潜在危险的并发症，产生的原因是多因素的，免疫抑制剂的神经毒性只是一个 促进因素。脑出血的发生多提示预后不良。针对病因的综合治疗和免疫抑制剂的及时调整有利于改善预后。 关键词：肝移植；神经系统：手术后并发症 中图分类号：R767．3文献标识码：A 文章编号：1673-4254(2007)09．1310．04 liver andtheir Majorneurologicalcomplicationsfollowingtransplantationmanagement YI Gui·hua Hua,YANG Chi，YIHui-min，WANGGen-shu，CHEN Shu-hong，LI Yang，LUMin·qiang，CAIChang-jie，XU Liver Yat—sen Center,111们Affiliated 51 Transplantation Hospital，SunUniversity，Guangzhou0630，China Abstract： To theclinical mechanismand of Objectivestudy features，underlying managementmajorneurological liver Thedataof467 liver fromOct． complications followingtransplantation．Methodspatientsundergoingtransplantation 2003to were in reviewed．ResulIs occurred91(19．49％)cases．The Sep．2005retrospectively Neurologicalcomplications mostcommon were neurologicalcomplicationsencephalopathy(72cases)，followedstroke(12