第五章外科休克.ppt

休克 Shock 第一节 概论 概念： 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种疾病引起的综合征 第一节 概论 分类： 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 第一节 概论 病理生理： 有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎性介质是各类休克共同的病理生理基础 第一节 概论 病理生理： （一）微循环的变化 1.微循环收缩期 第一节 概论 病理生理： （一）微循环的变化 2.微循环扩张期 第一节 概论 病理生理： （一）微循环的变化 3.微循环衰竭期 第一节 概论 病理生理： （二）代谢改变 1.无氧代谢性酸中毒 2.能量代谢障碍 第一节 概论 病理生理： （三）炎症介质释放和细胞损伤 1.无氧代谢性酸中毒 2.能量代谢障碍 第一节 概论 病理生理： （四）内脏器官的继发性损害 1.肺　肺间质水肿、局限性肺不张、ARDS 2.肾　急性肾衰竭 3.心　冠脉血流减少、心肌损害、心肌局灶性坏死、缺血－再灌注损伤、收缩功能受损 4.脑　缺氧、水肿、颅内压增高 5.胃肠道　细菌或毒素越过肠壁移位 6.肝　肝小叶中心坏死、内毒素血症 第一节 概论 临床表现： （一）休克代偿期