护理药理学38第三十八章氨基糖苷类抗生素及多黏菌素剖析.pptVIP

第三十八章 氨基糖苷类抗生素及多黏菌素 哈尔滨医科大学 乔国芬 学习目标 掌握：掌握氨基糖苷类抗生素的共性；庆大霉素的抗 菌特点、作用机制、临床应用及不良反应。 熟悉：熟悉链霉素、妥布霉素、阿米卡星及奈替米星 的抗菌特点及应用。 了解：了解卡那霉素和多粘菌素的抗菌特点 。 第一节 氨基苷类抗生素（aminoglycosides） 氨基苷类抗生素由氨基糖、氨基环醇通过氧桥连接 而成。 天然：链霉素 （streptomycin） 庆大霉素 (gentamicin) 卡那霉素 （kanamycin） 妥布霉素 (tobramycin) 半合成：奈替米星 (netilmicin) 阿米卡星（amikaci） 氨基糖+苷元→氨基苷类抗生素 一、氨基糖苷类抗生素共性 化学结构相似：氨基糖+苷元。 体内过程相似：口服不易吸收，不易通过血脑屏障， 脑中浓度↓，主要分布于细胞外液，肾和内耳淋 巴液中浓度高。 抗菌谱相似：对G-杆菌作用强（包括铜绿假单胞菌） ，对G+球菌也有效（MRSA, MRSE) 。 抗菌原理相似：阻碍细菌蛋白质的合成。 不良反应相似：①肾损害；②第八对脑N损害；③神 经肌肉阻断作用；④过敏。 【抗菌机制 】 抑制细菌蛋