王文敏IABP.doc

主动脉内球囊反搏 定义 将一根带球囊的导管安放在胸主动脉部位，导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉，当心脏舒张期气囊充气，心脏收缩前气囊放气，由此产生双重血液动力学效应，起到辅助循环的作用，是一种机械性辅助循环装置。 原理 主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用。 在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注。 在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生“空穴效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量10%-20%。 要点 1.适应症:(1)急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS） (2)难治性不稳定型心绞痛 (3)血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功 能不全） (4)PCI失败需过渡到外科手术 2.禁忌症:(1)主动脉夹层 (2)重度主动脉瓣关闭不全 (3)主动脉窦瘤破裂 (4)严重周围血管病变 (5)凝血功能障碍 (6)其他:如严重贫血、脑出血急性期等 3.球囊的位置: （1）位置:气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内。 （2）确定位置:可通过胸部X光片观察导管尖端是否位于第2-3肋间。 （3）球囊的位置异常： 放置位置过高? 气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口 左上肢灌注不足 放置位置过低 气囊可能阻塞肾动脉的开口? 肾动脉灌注不足? 尿量减少 4.显示面板 5.反搏频率 1:1反搏 1:2反搏 1:3反搏 操作方法及流程 1.启动程序 （1）打开总电源； 将电源线插入合格的交流电源插座； 保证电源线与反搏泵背面的接口稳 定连接总电源位于开的位置。 （2）打开主机电源 打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。 2.打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力 慢慢地按逆时针方向完全打开氦气瓶阀门， 确保氦气指示器的显示表明在氦气瓶中有 足够体积的氦气。 3.连接心电图导线和压力传感器 （1）连接心电图导线 （2）连接压力传感器 a.中心腔压力监护连接完成后，将压力换 能器放置在与病人心脏等高位置，然后通 大气； b.持续按压力调零键2秒钟进行压力调零， 然后将压力传感器与病人相通。 4.连接气路延长管 当导管置入完成后，将气路延长管的 末端连接至安全盘的气路接口处 5.开始反搏 按开始键开始反搏，反搏过程 中，此键左侧灯闪烁 维护及保养 1.使用中的IABP周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间仪器上方禁止覆盖任何物品。 2.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机器外部、各条线路，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭，保持仪器外壳干净、无污迹。 3.各条线路应无角度盘旋于机器后方，勿折叠受压。 4.定期进行安全检查与功能测试。 5.若仪器出现问题及时上报仪器质控组。 王文敏 ECG ABP HR SBP DBP 平均压 反搏压 IABP 氦气 触发模式选择 反搏频率 反搏压 操作模式 报警静音 充气 开始 暂停 充气时相调节 菜单 打印 氦气瓶固定开关 氦气瓶阀门 氦气指示器 血压电缆连接口 ECG电缆连接口 外接ECG电缆连接口