传染病小结.doc

一、突发公共卫生事件处置 名解: 1、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件简称突发事件。2、群体性预防接种的不良反应 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 特别重大 b)Ⅱ级 重大 c)Ⅲ级 较大 d)Ⅳ级 一般 预警标识依次为红色、橙色、黄色和蓝色。2突发事件的处理原则和流程处理原则 A、预防为主，常备不懈 B、统一领导，分级负责； C、反应及时，措施果断； D、依靠科学，加强合作。流程 ①、监测②、预警③、报告④、分级响应⑤、现场应急处理⑥、现场调查和处理⑦、现场卫生学评价⑧、卫生应急反应的终止与善后处理3突发事件医护人员医疗机构的职责医疗机构的职责 医护人员的职责A、提高对条例重要性和具体要求的认识。B、严格规范、履行职责，做好条例的执行者。4突发事件的报告时限和程序突发事件监测机构、医疗卫生机构、有关单位和个人发现突发事件，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向同级人民政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。各级人民政府应当在接到报告后2小时内向上一级人民政府报告。当发现有《突发公共卫生事件应急条例》第十九条规定情形之一的突发事件，省人民政府在接到报告1小时内向国务院卫生行政部门报告。 二、总论 名解1传染病 是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫 (原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病学: 传染病学就是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、 传播和防治规律的科学。其重点在于研究这些疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流行病学和预防措施的研究,以求达到防治结合的目的。 2感染性疾病由病原体引起的疾病3隐形感染 又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。4显性感染 又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。5复发　有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，(①鼠疫、②霍乱)为强制管理传染病,城镇要求发现后2小时内上报,农村不超过6小时。乙类为严格管理传染病,要求于发现后城镇要求6小时内上报。7感染是病原体和人体之间相互作用的过程8感染过程的各种表现 ：病原体被清除 ，隐性感染，显性感染，病原携带状态，潜伏性感染。 三、霍乱 1.霍乱：O139血清型霍乱的特征是发热、腹痛比较常见（达40%-50%），而且可以并发菌血症等肠道外感染。2诊断标准 具有下列之一者 ，可诊断为霍乱。1.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。 2.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者，虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者，如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。 3.疫源检索中发现粪便培养阳性前5日内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。疑似诊断 具有以下之一者： 1?具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。2霍乱流行期间与霍乱病人有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似病人应进行隔离、消毒、作疑似霍乱的疫情报告。并每日作大便培养，若连续三次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。3、治疗原则：包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。（一）??隔离 确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。（二）补液 1.静脉补液 通常选择与病人所失去的电解质浓度相似的541液，为防低血糖，常另加50%GS20ML，配制时可用0.9%Nacl 550ML，1.4%NaHCO3 300ML，10%KCL10ML，10%GS140ML比例配制。 静脉输液的量与速度，24小时的补液量依失水轻重而定，轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐无法口服者给予静脉补液3000—4000ml/d，初1—2小时宜快，5~10ml/min，中度失水补液4000~8000ml/d, 最初1-2小时快速滴入，至血压、脉搏复常后，减至5~10ml/min,重度失水需每日补8000~12000ml,需两条静脉通道，先以40~80ml/min,以后减至20~3