1月特发性面神经麻痹.docVIP

特发性面神经麻痹的护理 　　　　　　主讲人：李莉 一、定义 ：特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非特异性炎症引起的周围性面瘫。本病任何年龄均可发病，男性多于女性。预后良好。 二、病因与发病机制：受凉，感染，中耳炎，茎乳突孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压，缺血，水肿等均可引起发病。其病理改变除局部神经水肿外，严重者并发髓鞘脱失，轴突变性。 三、临床表现 1）起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡前毫无异常，清晨洗脸漱口时 ，突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，面部表情肌发生不同程度瘫痪。患者前额皱纹消失，不能邹额或邹眉，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧病侧不能作闭目鼓腮等动作。用力闭目时，露出角膜下缘巩膜，称为bell现象。 2）面神经管内的鼓索神经受累时，病侧舌前2/3味觉丧失和病侧唾液减少，病变位于面神经管以上有蹬骨神经受累时，除味觉障碍外，伴有听觉过敏，于膝状神经受累时，有耳内而后疼痛，耳郭区痛觉进退，，耳郭或鼓膜出现疱疹，以及舌前2/3味觉迟钝，和听觉过敏，又称亨特（hunt）综合征。 四、治疗原则 改善局部循环，减轻面神经水肿，，缓解神经受压，促进神经功能恢复，康复治疗。急性期可给予糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、减轻炎症及水肿，一周左右可用维生素Ｂ１、Ｂ１２肌注，促进神经髓