- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肱骨后侧入路桡神经简易辨别方法
肱骨后侧入路中识别桡神经的浅层解剖标志
2012-04-02 23:19 来源:丁香园 作者:zhanghaisen
在肱骨后路手术中为了确保桡神经完整性必须要识别出桡神经的位置。多项研究对桡神经走行的骨性解剖标志进行了报道,但在传统的肱骨后侧肱三头肌劈开入路中通过浅层标志识别桡神经的位置尚未见诸报道。最近,美国新泽西医学及齿科大学的Daniel A. Seigerman, MD等实施了一项尸体解剖学研究,对肱骨后侧入路中识别桡神经的浅层解剖标志进行了考察,其研究报告发表于最新一期的J Orthop Trauma上。
研究者将30具成年男性新鲜冻干尸体上肢(连接躯干)分为15对。去除标本皮肤及皮下组织。将每具尸体上肢取侧卧位置于手术台上以模拟术中定位(图1),肘部屈曲90°,用角度尺测量屈曲角度。
图1.将标本侧卧,患肢屈曲肘关节90°以模拟患者术中定位。该体位是标本数据测量的前提和基础。
解剖显露臂后侧的肱三头肌腱膜,找出肱三头肌长头与外侧头之间的肌肉隔膜,将该肌肉隔膜与肱三头肌腱膜之间的交叉点作为一个标志点(图2A)。在该标志点以近两横指水平钝性分离肱三头肌(图2B)。在此水平分离肌肉组织确认桡神经沟内骨膜中的桡神经(图2C)。应用测量尺测量桡神经最远侧(与肱骨中轴线交叉处)与标志点之间的距离(图2D-E)。在每根肱骨的中轴线上测量自近端关节面到远端关节面之间的肱骨总长度。记录每一标本的测量数据后,采用配对t 检验和Student t 检验对数据进行统计分析。
表2.(A)标志点的确认,肱三头肌腱膜,肱三头肌长头及外侧头三者之间的交汇点。(B) 在该标志点以近两横指水平钝性分离肱三头肌。(C) 深层解剖分离肌肉组织确认桡神经的位置(箭头所指,桡神经在肱骨中轴后侧的走行)。(D) 测量桡神经与标志点之间的距离。(E)素描图示A点到B点之间的距离即为标志点到肱骨中轴处桡神经之间的距离。
测量结果显示,从标志点到桡神经之间的距离为39.0±2.1 mm(范围,36–44 mm; 见表1)。左侧和右侧的平均测量距离分别为38.9±1.86 mm 和39.1±2.4 mm,经配对t 检验,侧别间的差异无统计学意义(P = 0.89; 表1)。肱骨的平均长度为33.35±2.13 cm (范围, 29.8–36.0 cm)。
表1. 15对(30具)标本标志点到肱骨中轴处桡神经之间的距离测量结果
根据研究结果,作者指出,从标志点到桡神经之间的距离基本恒定,大约为标志点以近两横指水平。在实施肱骨后侧入路手术时,肱三头肌腱膜,肱三头肌长头及外侧头三者之间的交汇点可作为识别桡神经的标志点。
您可能关注的文档
- 真三国无双3十级武器入手法.doc
- 真值表.doc
- 真账——北京福瑞机械附件2.doc
- 眩晕头痛是糖友出现低血糖的警告.doc.doc
- 眼睛的奥秘.doc
- 真子集.doc
- 眼科收费表.doc
- 知念甜品黑芝麻戚风蛋糕.doc
- 知念教你自制养颜芝麻糊.doc
- 知药才能赢——川芎品种介绍.doc
- 中国国家标准 GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- 《GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- 《GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯.pdf
- 《GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯》.pdf
文档评论(0)