新生儿和新生儿疾病(A2型题).pdfVIP

五、新生儿与新生儿疾病(A2型题) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 1．新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶，面灰，手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×1 0 ／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222．3μmol／L。最可能的诊断是 A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 C．新生儿硬肿症 D．核黄疸 E．新生儿破伤风 正确答案:A 2．男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射 阴性是正常的 A．拥抱反射 B．颈肢反射 C．腹壁反射 D．觅食反射 E．握持反射 正确答案:C 3．男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7 分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是 A．新生儿低血钙 B．新生儿低血糖 C．新生儿脑膜炎 D．室管膜下出血 E．新生儿缺氧缺血性脑病 正确答案:E 4．一足月新生儿，因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分 钟7分。由于窒息可致下述表现，但有一点不常见 A．意识改变，惊厥 B．肾脏损害 C．溶血性贫血 D．坏死性小肠结肠炎 E．持续胎儿循环 正确答案:C 5．足月新生儿生后第2天出现黄疸，间接胆红素＞205μmol／L。诊断最不可能的是 A．新生儿ABO溶血病 B．新生儿Rh溶血病 C．新生儿败血症 D．先天性胆道闭锁 E．G-6-PD缺乏症 正确答案:D 6．男婴。娩出1分钟时，心率为104次／分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足 底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar。评分可评为 A．9分 B．8分 C．7分 D．6分 E．5分 正确答案:C 7．女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦 燥，皮肤黄染，呼吸45次／分，心率160次／分，血压9．04／6．25kPa(68／47mmHg)，血 红蛋白120g／L，总胆红素2551μmmol/L。最可能的诊断是 A．宫内感染 B．败血症 C．母婴血型不合溶血病 D．母乳性黄疸 E．甲状腺功能减退 正确答案:B 8．一足月新生儿，出生体重3．2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6 分。生后3小时患儿易激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列哪项检查不是必需的 A．血糖 B．血钙 C．呼吸、心率，血压监测 D．头颅超声波检查 E．血清总胆红素和结合胆红素 正确答案:E 9．新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能 的诊断 A．新生儿窒息 B．新生儿RDS C．新生儿低血糖 D．新生儿颅内出血 E．新生儿肺炎 正确答案:E 10．男婴1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次／分，肌张力稍增强，M oro反射增强，余(-)。最可能的诊断是 A．低钙惊厥 B．新生儿缺氧缺血性脑病 C．中枢神经系统感染 D．胆红素脑病 E．以上都不是 正确答案:B 解题思路：患儿有新生儿窒息，出生24小时出现易激惹，肌张力稍增强，M(啪 反射增强的表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。未提示有黄疸及感染的表现，故 胆红素脑病，中枢神经系统感染可以除外；低钙惊厥也无诊断依据。 11．男婴，孕36周出生。日龄3天，拒乳，不哭，活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复 温方法正确的是 A．使体温在2小时内恢复正常 B．逐渐复温，希望12～24小时内使体温恢复正常 C．使体温在6～12小时内恢复正常 D．使体温在36小时内恢复正常 E．使体温在48小时内恢复正常 正确答案:C 12．患儿8天，35周，早产，体重2000g，生后第3天出现黄疸，至今仍重，体温37℃，一般 好，WBC12×10 ／L，Hbl72g／L，ALT正常，血清总胆红素171／μmol／L(10mg／dl)，间接胆 红素为主。最可能的诊断是 A．新生儿败血症 B．生理性黄疸 C．新生儿肝炎