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德阳市国有投资项目承包商 资格预审表 企业名称（单位盖章）：____________________________________ 申请专业：______________________________________________ 申请日期：_____________年_____________月_____________日 德阳市国有投资项目承包商资格预审需提交的 资料及证明材料 一、注册地在德阳的施工企业 1、资质2、安全生产许可证、工商营业执照税务登记证1、资质2、安全生产许可证、工商营业执照税务登记证3人及以上；（二）企业所承担工程未发生较大及以上质量事故，造成200万以上直接经济损失；所承担工程未发生社会影响恶劣的工程质量问题，群体上访单次人数超过30人；（三）企业未受到近三年县级以上建设行政主管部门行政处罚，近三年信用记录良好。 上述资料和承诺中如存在虚假行为，本企业自愿放弃本次申请，并且两年内不再申请承揽德阳市国有投资项目。 本次预审中，如市行业行政主管部门对我公司所提供资料存疑，我公司将无条件服从市行业行政主管部门安排，在规定时间内提供相应原件资料供查验。 申报企业名称（公章）： 法定代表人（签章）： 年 月 日 授权委托书 本人___________（姓名）系______________________（申报企业名称）的法定代表人，现委托__________（姓名）_______ ___________（身份证号码）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改资格预审表及相关资料，其法律后果由我方承担。 委托期限：__________________ 代理人无转委托权。 申报企业名称（公章）： 法定代表人（签章）： 委托代理人（签字）： 年 月 日 企业在德固定办公场所申报表 企业名称：（公章） 序号 办公场所详细地址 建筑面积 备注 1 2 3 4 备注： 企业办公场地为购房房屋的，需提供房屋产权证；办公场地为租赁房屋的，需提供1年期以上有效房屋租赁合同及房屋产权人产权证； 企业在德配备固定办公场所以及配备相应的办公设施，办公营业场所和办公设施由主管部门派人员进行现场勘验； 企业管理制度核验原件，收复印件； 企业办公场所发生变更，应在变更后5个工作日内到建设行政主管部门备案。 企业办公场所配备人员申报表 企业名称：（公章） 序号 姓名 身份证 劳动合同 社保关系 1 有□ 无□ 有□ 无□ 2 有□ 无□ 有□ 无□ 3 有□ 无□ 有□ 无□ 4 有□ 无□ 有□ 无□ 5 有□ 无□ 有□ 无□ 6 有□ 无□ 有□ 无□ 7 有□ 无□ 有□ 无□ 8 有□ 无□ 有□ 无□ 9 有□ 无□ 有□ 无□0 10 有□ 无□ 有□ 无□ 备注： 企业在德办公场所需配备包含至少1名负责人在内的日常管理人员3名及以上（含3名）； 注册地在德阳市以外的企业，驻德办事处负责人应由总公司委派，企业需提供负责人的劳动合同、总公司任命文件、身份证、总公司购买连续6个月以上社保证明；企业的其他日常管理人员需提供劳动合同、身份证、连续3个月以上社保证明； 主管部门将对企业配备人员情况现场查验并登记锁定，企业在德办公场所配备人员发生变更，应在变更后5个工作日内到建设行政主管部门备案。 - 6 -