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医院财务管理中内部控制应用及相关问题阐述 　　摘要：文章主要对医院财务管理进程中内部控制的应用及相关问题进行阐述。具体结合现阶段医院财务内部控制进程中存在体制完善性缺乏以及内部审计环节缺乏严谨性等实况，提出了建设组织机构、完善监管体制、构建电子网络控制系统等建议，希望在优化医院财务管理工作质量方面有所帮助 关键词：医院财务体制；内部管理；会计信息；对策 近些年，国内医疗体制改革的脚步从未停歇，传统型财务管理模式已经不能满足新时期社会发展的需求，建立健全高效型医院财务管理内部控制体系已经被提到医院建设发展的日程上，其能够为医院财务管理水平的提升注入能量[1]。医院财务管理内部控制体系的建设与应用，为精细化管理等目标的实现奠定基础。本文主要结合相关问题，对强化内部控制在医院财务管理进程中应用效率的措施进行研究 一、概述医院财务管理内部控制的基本含义 通常情况下，内部控制是针对某一经济主体，以维护其内部经济资源运行的安全性为目标，此时内部控制可以被视为一种整体性的控制体系，以确保内部财务信息的科学性、合理性和完整性。对于医疗单位而言，财务管理内部控制体系的建立健全，能够大幅度地提升财务体制建设质量与会计人员对内部财务信息管理能力，为医院内部财务管理工作效率的提升注入能量。这一体系在医疗卫生领域中的建设与应用，发挥的作用是不可比拟的，在财务会计体制不断改革发展的进程中，医院作为经济主体的一种类型，积极探究强化内部财务控制水平是极为必要的 二、目前医院财务内部控制进程中存在的不足 （一）对内部控制性质认识缺乏全面性 在医疗体制改革发展进程中，众多二甲、三甲医院已经深刻认识到财务内部控制在确保资金流动顺畅性、科研成果高效产出等方面发挥的作用，但是在应用财务内部控制体系时却表现出众多缺陷。例如将财务审计部门与财务内部控制部门的职能混淆在一起，误以为内部审计机构与内部审计体制的建设与应用，等同于内部控制体系实效性发挥的环境。目前很多医院对内部控制性质的认识上均存在一定的偏差，没有深刻地认识到其在降低医院财务风险率、维护院内资产安全性、成本压缩、提升医院管理效率、强化资金使用效率以及流通性等诸多方面发挥的作用 （二）内部控制体制缺乏完善性 陈旧化的财务管理理念与形式在众多医院发展进程中已经根深蒂固，财务内部控制的应用仅仅停留在政策导向层次上，在内部管理体制的建设环节上仍存在较大的缺陷。基于医院各项业务运行管理进程中，与多个职能部门产生牵连，以及没有一套与之相匹配的规章机制辅助这一实际状况，最终使“捡了芝麻，丢了西瓜”这一现象衍生出来。另外，在资产管理机制的编制与推行的环节中，没有得到与资产亏损相关的责任追究机制的协助，这在很大程度上增加了财务风险发生的概率。尽管大部分医院的内部控制体系在编制上体现出全面性，但是其在实践过程中所取得的效果是不尽如人意的，其监督体制、责任追究机制的实效性被掩盖，形同虚设。总之，因为医院财务内部控制体制在编制上缺乏完善性，致使院内财务会计人员、各职能部门在对该体制的理解与认识上存在一定的偏差，对医疗事业的运转产生了负面影响，也增加了虚假确认收入，甚至是私吞公有财产等现象发生的概率 （三）内部审计环节缺乏合理性 医院内部审计部门最大的功效之一是对财务内部控制应用的实效性进行客观点评，在此基础上为财务管理人员提出具有建设性的建议。但是实际上很多医院仅仅是开设与内部审计部门相关的机构，将那些对审计程序略知一二的人员安置于工作岗位上，其在职责上与财务管理部门存在重叠的部分，可见其特质性是严重缺乏的。内部审计设计环节上合理性的缺乏还体现在院领导长期没有给予足够的重视，这在很大程度上削弱了内部审计部门的权威性，审计部门在追究异常状况之时监查、评估与维护的作用难以发挥出来 三、强化内部控制在医院财务管理进程中应用效率的对策 （一）建立健全医院组织机构是基础 医院内部组织建设的质量直接关系着医院事业发展的水平，医院内部组织机构的建立健全，对医院事业发展起到了导向的作用。也就是说医院内部组织是医院发展的有效驱动力之一，其最大的功效是使医院各个部门各个工作人员的职责明确化，这样各部门能够各守其职、各尽其责、协同发展，在运行的进程中构建出一个具有系统化、自我管治色彩、自行检查工作质量的内部控制体系，此时的医院财务管理内部控制体系协同性与制约性共存，大大降低了财务腐败等问题发生的概率 例如，会计与出纳业务整合在一起，会计与出纳员每日在固定的时间点上对账目信息进行核对，做到每日清算结算，从而规避了监察工作没有及时开展而造成财务错差现象的出现[2]。此外，医院组织机构的建立健全，使财务收支款项的制定体现出科学性，主要体现在审核、批准与付款等环节的细致化，从而实现强化财务