单纯喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中效果.docVIP

单纯喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中效果 　　[摘要] 目的 探讨单纯喉罩全身麻醉联用超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的效果。 方法 选取2015年1月～2016年7月我院的120例腹股沟斜疝患儿，择期行疝囊高位结扎术。随机分为研究组和对照组，各60例。对照组采用单纯喉罩全身麻醉，研究组在对照组基础上联用超声引导腹横肌平面阻滞，对两组患儿不同时间点血压、心率的变化情况、手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h小儿疼痛量表（FLACC）评分及不良反应情况进行综合比较。 结果 插入喉罩后3min、手术切皮时、拔除喉罩时，研究组患儿的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均较对照组降低（P0.05）；研究组苏醒时间、瑞芬太尼用量、12hFLACC评分较对照组优（P0.05）.Recovery time， remifentanil dosage， FLACC score of research group were better than those of control group （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年7月我院的120例腹股沟斜疝患儿，择期行疝囊高位结扎术。入选标准：（1）符合腹股沟斜疝诊断标准；（2）美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；（3）患儿家属签署知情同意书；（4）排除手术禁忌证患儿。随机分为研究组和对照组，各60例。研究组男患儿38例，女患儿22例，年龄1～8岁，平均（5.3±1.7）岁；体重（21.11±5.84）kg。对照组男患儿40例，女患儿20例，年龄1～8岁，平均（5.2±1.4）岁；体重（21.35±5.92）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患儿术前常规禁食禁水，入手术室监测生命体征，开放静脉通路，术前30min给予阿托品（焦作福瑞堂制药有限公司，规格为1mL：0.5mg）0.01mg/kg肌内注射，使用面罩吸氧。给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，规格为100μg）0.2μg/kg、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，规格为20mL：200mg）2mg/kg、?苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格为10mg）0.1mg/kg静脉注射麻醉诱导，药物起效后置入喉罩，术中根据手术刺激调整七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，规格为100mL）浓度，必要时追加舒芬太尼 研究组在对照组喉罩全麻的基础上，联合超声引导腹横肌平面阻滞，局部皮肤消毒、铺单，使用彩色多普勒超声6～13MHz线阵探头于第12肋与髂嵴间腋前线水平侧腹壁行定位扫描，于超声探头经平面内进针，突破腹外斜肌、腹内斜肌，回抽无血后，于腹横肌间隙两者间注入0.2%盐酸罗哌卡因（耐乐品：阿斯利康公司，进口药品注册证号：规格为10mL：100mg）0.5mL/kg阻滞，对侧同样处理 1.3 观察指标 于麻醉诱导前、插入喉罩后3min、手术切皮时、拔除喉罩时对两组患儿不同时间点血压、心率的变化情况进行比较，记录两组患儿的手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h小儿疼痛量表（FLACC）评分及不良反应情况 1.4 评分标准 12h小儿疼痛量表：主要用于2个月～ 8岁小儿术后疼痛评估，包括表情、肢体动作、行为、哭闹、可安慰性5个内容。每一项内容按0～2评分，将各项评分想加即为总评分，总评最高分数为10分 1.5 统计学方法 运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P0.05）；研究组苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h FLACC评分较对照组优（P 　　[2] 巫水周，袁国伟，朱才雄，等.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（2）：186-187. [3] 胥明哲，郭志佳.超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟手术中的应用研究进展[J].山西医药杂志，2015，44（23）：2758-2760. [4] 刘远辉，邱秋英，罗德兴.喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床应用观察[J].中国医药指南，2014，7（16）：269-270. [5] 李立，??奉超，彭蓓.全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞与联合骶管阻滞在小儿腹腔镜手术应用的比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：174-175. [6] 夏峰军，臧新东，张成.应用瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉分析[J].