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基干公立医院改革背景下医院财务集中管理探究 　　摘 要 医改的不断深入推进对医院现有的人、财、物管理提出了新的挑战。本文基于现行医院财务管理中存在的问题，提出建立医院财务集中管理的应对策略，以便提高医院综合运营效率 关键词 公立医院 医院财务 集中管理 中图分类号：R197.322 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）03-0055-03 Research on centralized financial management of hospital under the background of the reform of public hospitals GAO Cailan* （Shanghai Putuo Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200062， China） ABSTRACT The existing management of human resource， finance and commodity supply in the hospital will certainly face new challenges with the deepening of the reform of health care. The countermeasures for the establishment of the centralized financial management in the hospital were proposed based on the existing problems in the hospital financial management so as to improve the efficiency of hospital integrated operation. KEy WORDS public hospital； hospital finance； centralized management 随着医改的不断深入推进，公立医疗机构的“公益性”被着重强调，公立医院旨在为社会提供更优质、更低耗、更高效的医疗服务，因而对医院现有的人、财、物管理提出了新的挑战。财务管理工作是医院管理工作的核心之一，对整个医院的运行起到监管、约束、支撑作用，合格的财务管理能够保证医院各部门运行协作，促进医院产生更好的社会与经济效益。然而目前医院现有的财务管理，特别是人、财、物的管理各自为政，已不能满足医改对我们提出的要求，故建立医院财务集中管理模式显得非常必要[1] 1 医院财务管理存在问题 1.1 预算编制缺乏统筹 一般每年第四季度开始要求编制第二年度部门预算，但许多医院在编制预算时缺乏科学性和合理性，在编制来年预算时流于形式，并不明确编制的目的和意义，只是完成上级单位的任务和要求；编制时只是机械地根据上一年的预算进行简单的比例增加，并没有分析本年度支出?费的合理性，也没有考虑来年的实际需求，造成成本的损失、财务支出的浪费，与年终决算出入较大。比如有些科室在购进医疗设备时过多关注于设备的性能，而没有关注临床实际需求与实际预算，购置多台设备，造成设备使用率低，出现闲置浪费等现象 1.2 成本核算管理重视程度欠缺 随着医院医疗业务的快速增长，在收入大幅增加的同时各类成本的支出也随之快速增多，很多医院成本核算管理制度并未完善，或成本核算还处在人工核算的基础上，加之医院缺乏既懂核算管理又懂医疗业务的复合型人才，造成医院成本管理和分析不能到位，不适应现代财务成本管理的要求 1.3 财务管理职责需进一步明确，信息沟通需进一步畅通 医院财务管理涉及会计核算管理、医疗业务管理、药品管理、物流管理、固定资产管理等，而这些又分别由不同的部门负责日常运行，存在管理职能不清、管理形式分散的问题，往往存在财务工作只限于机械的报账、对账等，财务数据不能及时更新，财务监控困难；而医院核算、管理的基础资料不统一导致财务信息口径不一、无法共享的弊端，数据无法衔接使得财务业务信息沟通不畅，财务很难直接监管，管理效率底下 1.4 财务工作人员业务水平需提升 由于医院的专业化程度非常高，所以普遍存在重临床轻相关部门的现象，医院现有的财务人员文化程度普遍不高，很多并无专业背景，由其他部门改行转为财务工作的，对会计准则、账务核算、监控体系等专业工作缺乏了解，平素工作只限于管理报销、审批等，无自身业务能力提高的需求，加之财务人员并不重视继续教育或业务培训，导致分析能力欠缺，不够重视整个单位财务运行状况，较难做出合理并正确的判