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了解胃转流手术 发现与研究 胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。大约在5年前，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。目前，卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少,不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。英国糖尿病协会的保健顾问凯利强调：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防2型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。1952年国外采用胃转流手术（GBP）治疗肥胖病患者，结果在术后跟踪过程中发现肥胖病患者中的糖尿病人却自愈，由此证明胃转流手术（GBP）可治愈糖尿病。至今欧美发达国家每年有两万多人接受此手术。1988年Robert、Rutledge报告了2410例施行迷你Bypass手术后，平均随访6年，2型糖尿病的治愈率达83%。2008年9月16日在美国召开的全球首届2型糖尿病的微创手术治疗年会上，专家建议在全球推广这一新的2型糖尿病外科治疗方式。目前在欧美国家手术治疗2型糖尿病已广泛开展，并获得美国国立卫生研究院批准。2009年1月美国糖尿病协会ADA最新版——美国糖尿病防治指南中将手术治疗糖尿病列入治疗标准。这是一个重大的权威标志。糖尿病的发生原因：一，在胃肠内分布的K受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。胃转流手术是在不切除任何组织和器官的情况下，通过改变食物的生理流向，解决了以下两个关键问题，使糖尿病得到彻底治愈。一、胰岛素抵抗现象：??? 在胃窦部和十二指肠及部分近段空肠，分布着大量的K细胞，只要一经过食物刺激，K细胞就分泌胰岛素抵抗因子，这些抵抗因子与胰岛素共同维持血糖平衡；糖尿病人的K细胞分泌亢进，使胰岛素生理活性降低，这就是糖尿病形成的最初始的原因。??? 胃转流手术通过胃减容术、胃肠吻合术、肠肠吻合术，改变了食物的生理流向，术后转流区K细胞不再接受食物刺激,停止分泌胰岛素抵抗因子，胰岛素抵抗现象消失，糖代谢恢复正常。二、胰岛细胞非正常凋亡：由于受过量胰岛素抵抗因子影响，胰岛细胞凋亡速率加快，胰岛功能逐渐衰退，这就是糖尿病患者病情逐渐加重的原因。术后，远段空肠及回肠提前接受食物的刺激，导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子通过“肠道--胰岛轴”使胰岛细胞增殖，胰岛功能恢复正常。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象消失，胰岛不再处于过劳状态，胰岛细胞增殖，胰岛组织逐渐康复，胰岛功能恢复正常，糖尿病得到根治。欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益，仅美国，每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。老牌球星马拉多纳44岁时在哥伦比亚名医洛斯-肖领导的4人医疗小组指导下，接受了GBP）手术。当时他的体重是120公斤，空腹血糖值达到9.2，如今已是阿根廷队主教练的他实现了当初在一年内减掉50公斤的目标，身体各项体征指标恢复正常，开始了积极生活。 图表 1术前 图表 2第一，调整心态。术后缓解患者紧张的情绪，避免血糖波动和睡眠质量不佳，保证治疗效果。第二，病情观测。注意观测病人血压、血糖，给予吸氧、生命指征测。第三，血糖调控。术后当日和第五日禁食水、胃肠减压，输氧进行能量供给。并根据血糖值用普通胰岛素静滴来调整，24小时持续输入，保证静脉输液通畅。第四，饮食合理搭配。术后第五天病人需排气，拨出胃管，开始进食。注意少量多餐，饮食以高蛋白、高维生素，低糖、适量脂肪为主。第五，出院温馨提示。提示病人要保持良好的生活方式和正确合理的饮食习惯，注意营养搭配，定时定量。并进行适量运动，循序渐进地进行锻炼。