20110603第四讲.现场调查的组织(第四组).ppt

现场调查的组织第四组：何奔 杜哲群 向泽林 高蕾 现场调查的启动 前提条件 获得公共卫生事件的相关信息 信息来源 公共卫生监测系统 政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） 企事业单位（学校、工厂等） 公民和媒体（报纸、广播、电视及网络） 现场调查的启动 接获信息后 初步分析信息 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 及时报告有关领导 得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请 应 答 如果应答应明确以下问题： 当地能提供什么资源 调查组能提供什么资源 谁指导日常调查工作 谁对调查进行全面监督和最终负责 各种数据资料如何分头收集，谁负责分析 是否要撰写研究报告，如需要，谁写，送给谁 组织准备 组成现场调查组 明确调查目的和具体调查任务 相应的专业人员组成调查组 流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 职责分工 负责人－组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员－明确各自的职责 必需的装备 调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具 调 查 1.调查前的了解 2. 注意事项 3.质量影响因素与控制措施 4.面临的挑战 5.组织和访谈技巧 前往调查前需要了解 了解本次事件概况： “首例”病例或“首诊”医生 已经开展调查情况（方法、结果） 已撰写的调查报告，上报反馈情况 采取的初步措施及效果 了解调查中已或可能出现的敏感问题 现场调查中需注意 首要应考虑科学性 同时考虑现场限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响 影响调查质量的有关因素 调查内容对数据质量的影响 调查内容的敏感性； 问题的难度； 问题的兴趣。 调查环境对数据质量的影响 调查的开展时间； 调查地点； 被调查社区对调查的态度。 调查员可能产生的误差 调查员的选择不符合调查要求； 调查时态度不好； 提问不正确或擅自改变原定问题； 提问时提出双重问题； 对被调者者进行诱导； 记录错误、漏记或者字迹不清。 应答者对调查数据质量的影响 应答者的社会特征； 应答者对入户访问的态度和合作程度； 应答者对提问的理解能力：如慢性病的概念; 应答者的回答能力及方式：礼貌、迎合偏误、社会期望偏误、回答问题简单化。 质量控制措施 现场调查过程中调查和控制处理应同时进行 现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施 尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防措施 原因 只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起社会公众的误解甚至引起法律诉讼 现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容 现场调查的质量控制方法 重点：调查员的选择与培训；现场调查实施中采取一定的质量控制措施 调查员的选择：医务人员、愿意从事调查工作，态度认真负责，工作细致耐心，有一定的社会交往能力。 调查员的培训： 建立严格的调查质量控制与核查制度，并严格执行：包括针对调查员和调查指导员 4. 要设法提高应答率； 5. 尽量询问每个成员及家庭主要能说清情况者，减少回答误差； 6. 调查头2-3天，要及时小结，讨论遇到的问题，统一标准，解决难题； 7. 注意减少环境因素带来的影响； 8. 做好初审、复审，及时发现错、漏项，予以改正、补充。 四、整理资料阶段的质量控制 1.对调查表的再次审核（包括编码），发现有缺项与错项应要求所属地区负责核查更正，如无法更正者，则将其作废。 2.采取两次录入，完全一致的数据才能进入分析。 3.计算机逻辑检错。 计算机逻辑检错的作用 调查时询问、填写错误； 录入错误； 编码错误。 调查质量控制结果与分析 应答率、本人回答率； 初审率、复审率均为100%； 调查员培训质量考核：模拟测验发现的差错率（或调查技术一致性）； 抽样调查的符合率； 计算机逻辑检错率； 样本代表性分析：如以样本人群的性别、年龄、文化、职业等构成与该地总人口的性别、年龄、文化、职业等构成进行比较。 计算机逻辑检错的方式 区间型逻辑检错；即超出某项编码范围者的错误。 关系型逻辑检错： 指标：“逻辑检错率” 某问题的逻辑检错率 =检出错误数/应答总数 X 100% 区间逻辑检错 关系型逻辑检错 A1性别： 1男，2女； A2生育史： 1是，2否； A1=2, A2=1； A1=1, A2=1; 调查应答率 调查员培训考核结果 两居委会与某区1982年人口普查年龄构成(%)比较 完善现场调查 补充调查 进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访 完成调查后的工作准则 调查员自查，封面、调查对象、主表与副