天星医考常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则要点分析.pdf

第四节、常用有毒中药的中毒反 应和基本救治原则 一、乌头类药物 1.乌头类药物及含无头类药物的中成药： （1）中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿； （2）中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活 终丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、 木瓜丸、正天丸、右归丸。 2.中毒机制：乌头碱作用于心脏，产生异常兴奋， 可致心律失常，甚至引起房颤而死亡。 天星医考 3.中毒表现： （1）神经系统：口舌、四肢、全身麻木，头痛、头 晕、精神恍惚、语言不清，小便失禁、四肢抽搐、 牙关紧闭、呼吸衰竭； （2）循环系统：心悸气短、心律失常、血压下降、 面色苍白、口唇发绀四肢厥冷； （3）消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、肠鸡音 亢进等。 天星医考 例2：（X型题）下列属于乌头类中毒循环系统表现的是ABC A.心悸气短 B.心律失常 C.血压下降 D.精神恍惚 E.语言不清 天星医考 4.中毒解救： （1）清除毒物（催吐、洗胃）； （2）肌内注射阿托品0．5～1．0rag，或利多卡因 静脉注射； （3）对呼吸衰竭、昏迷休克者予对症治疗； （4）绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 天星医考 二、马钱子及含马钱子的中成药 1.含马钱子的中成药：九分散、山药丸、疏筋丸、 疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回 生丹等。 2.中毒机制：士的宁兴奋中枢神经系统，引起脊髓 强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢血管运动中枢。 3.中毒表现：初期头晕，头痛，烦躁不安．进而发 生典型的士的宁惊厥，因呼吸肌痉挛窒息或心衰 而死亡。 天星医考 4.中毒解救： （1）保持安静，避声光刺激，吸氧； （2）清除毒物，洗胃导泻，输液； （3）静注苯巴比妥钠0．2～O．3g； （4）肉桂煎汤或甘草煎汤内服。 天星医考 三、蟾酥及含蟾酥的中成药 1.含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾 酥丸等。 2.中毒机制：蟾蜍素有洋地黄样作用，小剂量能使 心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。 3.中毒表现： （1）循环系统：胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力、 房室传导阻滞；严重面色苍白、口唇发绀、四肢 厥冷，大汗、血压下降、休克、甚至心跳骤停。 （2）消化系统：恶心呕吐、腹痛、腹泻。 天星医考 例3：（X型题）蟾酥中毒的解救措施包括 ABDE A.早期用活性炭混悬液洗胃 B.给予利多卡因治疗心律失常 C.注射硫酸阿托品对抗心动过速 D. 口服或静脉滴注氯化钾注射液 E.严重者应对症治疗 天星医考 4.中毒解救： （1）清除毒物：洗胃、灌肠、导泻、输液。服用牛 奶、蛋清保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 （2）对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂。 （3）甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根 捣汁内服。 天星医考 四、雄黄及含雄黄的中成药 1.含雄黄的中成药：牛黄解毒丸(片)、六神丸、安 宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙 丸、三品一条枪、砒枣散等。 2.中毒机制： （1）砷使中枢神经中毒，直接影响毛细血管通透 性； （2）麻痹中枢舒缩中枢，导致毛细血管扩张，引起 血管脂肪变性和坏死。 天星医考 例4：（X型题）含雄黄的中成药引起的中毒症状包括 ABCDE A.皮肤过敏 B.出血症状 C.恶心呕吐 D.心力衰竭 E. 口中金属味