2陈海菊、癫痫护理(护理部).ppt

癫痫治疗是长期过程 部分病人需终生服药 治疗应取得患者家属配合 坚持长期规律治疗 特发性: 发作控制1~2年 非特发性: 发作控制3~5年 减量\停药 药物治疗 药物治疗一般原则 预后 癫痫是可治性疾病, 大多数患者预后较好 特发性癫痫自行缓解率较高 大部分症状性或隐源性癫痫患者需药物治疗 少部分患者发展为难治性癫痫, 预后较差 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发 或癫痫发作持续30min以上不自行停止 癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热 \循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害 致残率死亡率很高 任何类型癫痫均可出现癫痫状态 通常指全面性强直-阵挛发作持续状态 癫痫持续状态(status epilepticus)或癫痫状态 癫痫持续状态的诱因 急性脑病、脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、脑炎、药物中毒等。 睡眠不足以及 代谢紊乱等 由于各种原因突然停服抗癫痫(Ep)药物 孕产、饮酒、精神因素 防止跌伤\自伤伤人 防止窒息舌咬伤 防止骨折脱臼 GTCS 自动症 癫痫持续状态 在给氧防护的同时 从速制止发作 治疗 从速控制发作, 同时给予支持对症治疗 保持呼吸道通畅 纠正酸碱平衡\电解质紊乱 预防或治疗感染等 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注 高热可物理降温 治疗 从速控制发作 关键 快速 给药 首选安定 成人剂量10~20mg 单次最大剂量 不超过20mg 儿童0.3~0.5mg/kg 其他药物 10％水合氯醛 异戊巴比妥钠 氯硝安定 利多卡因 支持\对症治疗 保持呼吸道通畅 纠正酸碱平衡 纠正电解质紊乱 防治感染 防治脑水肿 辅助 治疗 癫痫的预防 护理评估 提供必备 的预防措施 意识状态 生命体征 头颈及四肢的位置、姿态 病程持续时间与诱发因素 通气措施 降低床位 床档加以保护 病房内避免尖锐物品 癫痫发作时 1、专人守护 2、患者体位：侧卧，头位稍低 3、患者解开衣领，腰带，有义齿取出 4、给予吸氧，清除口鼻分泌物。 5、背后垫一个软枕，防止椎骨骨折。 6、不可按压患者的肢体 7、加用床档，防止坠床。 癫痫发作后 昏睡 清醒后 1、平卧位、头偏向一侧 2、大小便失禁时给予留置导尿，保持皮肤清洁 3、高热的护理 4、维持水电解质平衡 1、监测离子、血糖、尿素氮等 2、按时服用抗癫痫的药物 3、避免单独外出 4、进行健康指导 健康指导 1、尽量避免诱因的发生 2、饮食以清淡为主，避免辛辣刺激 3、建立良好的生活习惯，戒烟戒酒 4、学会自我防护 5、在医生指导下按时长期服药 * * * * * * * * 癫痫的护理 自治区人民医院 陈海菊 学习目标 1、癫痫的概念 2、癫痫的病因 3、癫痫的影响因素 4、癫痫的临床表现 5、癫痫的诊断 6、癫痫的用药 7、癫痫的预后 8、癫痫持续状态的抢救护理 痫性发作 癫痫 是脑神经元过度同步放电 引起的短暂脑功能障碍 通常指一次发作过程, 患 者可同时有几种痫性发作 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是发作性意识丧失的常见原因 癫痫痫性发作 癫痫发作病理生理基础: 脑神经元异常过度放电, 因脑病变放电起源部位不同 癫痫发作可表现运动\感觉\意识\精神\行为自主神经等功能异常 癫痫并非独立的疾病, 而是一组疾病或综合征 概念 我国约有600万癫痫患者 患病率约5‰ 约25%为 难治性癫痫 150万 年发病率 50~70/10万 神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病 流行病学 特发性(idopathic)癫痫癫痫综合征: (2) 症状性(symptomatic)癫痫癫痫综合征: (3) 隐源性(cryptogenic)癫痫: 病因发病机制 病因 家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 2%~ 6%, 明显高于一般人群5‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫--常染色体显性遗传 婴儿痉挛症--常染色体隐性遗传 病因发病机制 发病机制 癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关 不同状态致痫敏感性不同 多种癫痫发病与年龄密切相关, 多20岁前首发 年龄 睡眠 与状态关联性 癫痫有关 脑功能 状态 影响癫痫预致性 外显率受年龄影响 内环境 改变 癫痫发作影响因素 遗传因素 癫痫发作影响因素 临床表现 特征： 1、发作性 2、短暂性 3、重复性 4、刻板性 图像及视频1 1.单纯部分性发作(SPS) 一、部分性发作(partial seizure) 图像及视频2 2.复杂部分性发作(