临床药物治疗学_21_抗恶性肿瘤药物分论-姜远英3版.pptVIP

各论;肺 癌;二、流行病学;三、病因及发病机制;空气污染;病因和发病机制—职业致癌因子;病因和发病机制—电离辐射;临床表现;按解剖学部位分类;组织学分类; 肺癌的分期;;;化疗用药原则;单药化疗：VP-16、CBP、DDP等； 联合化疗☆ 联合化疗疗效优于单药化疗，≥3个化疗药物效果更好。 ＳＣＬＣ经典的联合化疗方案主要有2个,即ＣＡＶ(ＣＴＸ、ＡＤＭ、ＶＣＲ)和ＥＰ(ＤＤＰ、Ｖｐ 16)方案； 研究表明对局限期患者,含依托泊苷（Ｖｐ 16）的联合化疗方案的远期疗效优于不含Ｖｐ 16的化疗方案。 ;联合化疗 局限期：EP（依托泊苷＋顺铂）＋放疗 广泛期： CAE方案：环磷酰胺＋多柔比星＋依托泊苷 EP/EC方案：依托泊苷＋顺铂/卡铂 PET方案：顺铂+依托泊苷+紫杉醇 ICE方案：异环磷酰胺＋卡铂＋依托泊苷 CI/CDEV/CEV，etc;联合化疗 VIP方案：依托泊苷+异环磷酰胺（美司??）+顺铂 CTE方案：卡铂+紫杉醇+依托泊苷 ;非小细胞肺癌的治疗现状;NSCLC 当前治疗观点;非小细胞肺癌 单药化疗 以顺铂为主体构成的联合化疗方案 PC方案: 紫杉醇＋卡铂 PP方案：紫杉醇＋顺铂 PE方案：顺铂＋依托泊苷 PV方案：长春瑞滨＋紫杉特尔 GP方案：吉西他滨＋顺铂 VP方案：长春瑞滨＋顺铂;分子靶向治疗药物;乳腺癌(breast cancer);前 言;流行病学;发病的高危险因素：;临床表现 ;乳腺癌术后一年复发;各期乳腺癌治疗原则;药物治疗原则☆;药物治疗;雌激素受体（ER）测定与乳腺癌的疗效有明确关系： ER阳性患者内分泌治疗有效率显著高于阴性者，同时测定孕酮受体（PR），两者皆阳性者治疗有效率更高。受体含量与疗效呈正相关。 受体阴性患者的癌细胞分化较差，且术后易复发。 激素受体阳性者，尤其绝经后的病例应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗。 绝经前或激素受体阴性者以辅助性化疗为主。; 美国国立癌症研究所建议对ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者，不论其年龄、月经状况、肿瘤大小和区域淋巴结是否转移，术后都应该接受辅助性内分泌治疗。尤其是绝经后患者。但对于年龄小于35岁，肿瘤直径小于1cm且分化好，腋下淋巴结阴性的乳腺癌患者可以不用辅助内分泌治疗。;绝经前患者： 去势治疗：手术去势，去除卵巢功能 药物治疗：雌激素受体（ER）拮抗剂--他莫昔芬（TAM） 绝经后患者： TAM 芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等;二、化学药物治疗(chemotherapy);1，乳腺癌的术后辅助化疗;1，乳腺癌的术后辅助化疗;2，乳腺癌的新辅助化疗;3，晚期复发乳腺癌的化疗;3，晚期复发乳腺癌的化疗;三、生物治疗; 结直肠癌;;饮食因素：过度摄取脂肪，纤维素摄入减少 遗传因素 家族倾向 生活习惯 便秘;危险因素 长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等;临床表现;临床表现;临床病理分期; Dukes 分期主要包括;; 药物治疗原则;结直肠癌全身化疗常用药物;全身静脉化疗; ２．FOLFOX4方案 ;FOLFOX4方案;3.FOLFIRI方案; 以上研究肯定了FOLFIRI方案的疗效，使FOLFIRI方案成为转移性结直肠癌一线治疗的标准方案。 ;*;靶向治疗;