数学思维方法结构剖析.docx

数学思维方法结构 一、水疗法 （一）概念及机制 水疗法是利用水的物理特性使其以各种方式作用于脑瘫患儿，促进康复的方法。水疗法既是一种运动疗法，也是一种物理疗法。通过水中的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸频率，增加关节活动度，增强肌力，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等。尤其对小儿还可增加训练的兴趣，使其树立自信心、改善情绪、积极参与娱乐活动，对其智力、语言、个性的发展都有极大的好处。应掌握好训练时间和运动量，发现患者疲劳时，不要勉强教条地遵守时间。水疗最好安排在PT、OT、ST训练前进行，既有利于提高PT、OT等训练的效果，也防止患者过度疲劳。如有感冒、腹泻等情况可暂时停止。 1.对皮肤的作用?除刺激局部皮肤外，还反射性地引起偏远部位器官发生各种不同反应，游泳时全身运动，自然能增强身体的持久力，如学会游泳技能，可提高患儿的兴趣和信心，利用水的物理特性给患者一种愉快而新鲜的体验，同时对身体的感受和活动的认知大有好处。 2.对肌肉的作用?水疗会减轻肌肉张力，使平滑肌舒展，减轻疼痛和痉挛，游泳中一定要学会如何控制四肢、躯干肌肉和保持平衡。尤其是对肌张力高的患儿，仰泳姿势、可以体验肌肉松弛的感觉。 3.对循环系统的作用?康复水疗时，对循环系统的作用与水温、治疗时间、部位及刺激强度有密切关系。水疗能使心搏加速，增加心肌张力及输出血量，促进血液循环。在热作用下，汗腺分泌增加，汗液大量排出，使血液浓缩，许多有害代谢物质及毒素随汗液排出。同时，肾脏血管随皮肤血管扩张，发生主动性充血，有利尿作用。 4．对呼吸系统的作用?为了抗水压要增强呼吸功能，需要增大胸廓运动力度，强化呼吸器官功能。并且水能刺激皮肤、改善循环、增强机体抵抗力。在水中换气需要训练口呼吸和鼻呼吸分开，这也是语言发音的基本训练方法之一。 5.对神经系统的作用?由于热刺激可以在大脑引起抑制过程，水疗后，使神经系统的兴奋性降低，具有较好的镇痛作用。 （二）水中运动 1.设备?水中运动池的大小视治疗患者的人数而定，以水泥镶嵌瓷砖建成，池边设有扶手和扶梯，池中可设有治疗椅、治疗床、步行训练用双杠及漂浮文体用品等。 2.方法?池中放3/4水量，水温34～38℃。患者先双足下水，然后全身缓慢下水，在工作人员指导下在水中进行平衡训练、步行训练、协调性训练和Bad?Ragaz训练（亦称救生圈训练法）。水中运动的强度和时间视患者病情及体质而异。行动不便的患者可用升降装置辅助入浴、出浴，在治疗过程中有工作人员陪同下水、严密监护。 （三）常用方法 1.涡流浴?专用涡流浴装置，水温39℃左右，时间5～20分钟，可改善局部血液循环。 2.气泡浴?配有气泡发生装置的浴盆，气泡可对人体产生微小的按摩作用，改善血管的舒缩功能，缓解肌肉痉挛。小儿仰卧在水中，水面不超过剑突部，治疗时间10～20分钟为宜，每日或隔日一次。 3.伯特槽浴?是一种特制的“8”字形浴槽，可加入涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等治疗方式，时间10～30分钟。 4.步行浴?在浴槽内可进行仰卧位训练、坐位训练、站立训练、坐位平衡及步行训练等。 5.水中运动?利用水的浮力，让患儿克服重力在水中运动，在水池中放入一些床、椅、双杠、漂浮物等。可在水中结合训练进行一定的运动，如步行、平衡、协调性训练等。也可结合文体活动开展一些竞赛、游戏等，以提高患儿的兴趣。 在水中可以开展一对一的训练，也可开展一些有趣的小组游戏和竞赛活动，诱发及引导出患儿的自主动作。 对于脑瘫患儿在进行水疗时，水的温度不宜太低或过高，一般调节为34～36℃，以免引起痉挛。训练时间因人而异，一般为20～30分钟，每日1次。 （四）水疗的实施方法 1.设备?采用涡流气泡浴槽水疗设备。其设备采用全不锈钢制作，浴槽上装有可上下调节的喷嘴设备，通过旋转角度，能方便地实现涡流和冲击两种功能。通过加压喷嘴高度及角度的调节，能使患儿得到最有效部位的按摩，达到更好的治疗效果。独特的喷嘴设计能提供方便的水疗方式的转换。通过浴槽内设置的气泡发生装置，能提供均匀的气泡。同时，它能提供加压水流，自动循环加热控温，气泡和循环水过滤消毒，可使水疗用水清洁，并降低使用成本。 2.器具与水温?槽中放3/4水量，水温34～38℃。有可辅助行动不便的患者入浴、出浴的升降装置。 3.水中运动 （1）适应性训练：让障碍儿体验以水为素材活动身体的快乐，要让患儿习惯在水中和普通状态一样，对水淹过了头，身体下沉不感到恐惧和不安。开始先让他练习呼出和吸入动作，一直达到可以自动的呼吸的状态。游泳为全身运动，增强体力，而且对认知有好处（图2-241）。 对重症痉挛型和不随意运动型患儿，要注意预防因病态的运动模式而导致的应激反应。让患儿学习在水中如何完成在地面上的立位、步行、跳跃、坐位、侧卧位、起立、回旋动作等。在水