乳腺超声规范报告和BIRADS分级李俊来精选.ppt

内部回声分布形态 均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声 肿块形状随着压力而改变 内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性 但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性 后方表现 衰减、增强、无变化 双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性 侧方声影（双侧） 衰减 无变化 衰减 纤维瘤 纤维瘤钙化 癌 癌 有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等 纤维瘤钙化 后方衰减 浸润性导管癌 后方增强 库伯韧带后方的回声衰减 钙 化 点 常为恶性种瘤的特征之一 较小时后无声影，较大的钙化点可有声影 恶性钙化： 大小不一 形态各异 细线状、分支状 5个以上是成簇状、节段性或楔形分布 微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的 多见于导管内癌和浸润性导管癌 点状钙化 簇状钙化 恶性钙化 乳腺内密集点状钙化 恶性钙化 良性钙化： 杆状（导管扩张） 爆米花样（纤维腺瘤） 蛋壳样（如囊肿） 散在分布 纤维腺瘤 大钙化 纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长 浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1） 纵 横 比 纵横比大于1时可能为恶性 导 管 扩 张 轻度均匀扩张 扩张伴局限性占位 导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤的直接征象 导管均匀扩张则是间接征象 前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 哺乳期乳导管 均匀扩张 导管内乳头状瘤 双乳导管扩张 右乳伴炎性改变 三、乳腺超声BI-RADS分级标准 级别划分及具体内容 2级和3级为良性和良性可能性大 2级标准包括 ①单纯性囊肿 ②随访后无改变的纤维腺瘤 3级标准包括 ①形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或宽高 ③边界清楚 ④周缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大（≥0.5mm）钙化和（或）两侧边缘锐利或规整之后方声影 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级 4级为性质待定，5级为恶性可能性大 5级的标准包括 ①形态不规则 ②与皮肤不平行或高宽 ③边界不清楚［模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺］ ④强回声晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷 ⑦微小（0.5mm）钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级 1级 2级 3级 4级 5级 BI-RADS分级意义及相应处理措施 分类 说明 0 不完整的评估，其它影像学检查 1 阴性 依年龄随诊 2 良性 依年龄随诊 3 可能为良性，建议6个月后随诊 4 疑似异常 须活检 5 高度可疑恶性 须活检 位 置 大 小 形 状 长径方向（与皮肤） 边 界 回声类型 血流分布 后方回声特征 边 缘 钙 化 周围组织 特殊情况 四、推荐乳腺肿块超声诊断 报告内容及报告模板样式 报告内容应包括 每项内容描述的规范术语 形状：椭圆形 圆形 不规则 长径方向（与皮肤）：平行于皮肤 不平行于皮肤 边界：界面锐利 高回声晕