危重患者营养支持的理想和现实.PDFVIP

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2017-06-07 发布于北京
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危重患者营养支持的理想与现实北京中医药大学东方医院王彤 2011-8-28 过度喂养？成分单一？代谢紊乱代谢紊乱？？怎样解决？ Company Logo 11 危重患者营养支持的重要性危重患者营养支持的重要性 2 营养支持时机 3 肠外肠内营养肠外肠内营养 4 中医中药的使用 Company Logo 第一部分危重患者营养支持的重要性 Company Logo 危重患者常见类型及其代谢特点危重患者常见类型及其代谢特点高代谢状态且途径异常；对外源性营养脓毒症和脓毒症和MODSMODS 底物利用率低，对蛋白消耗增大创伤胃肠屏障功能损害严重肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化，发展急性肾功能衰竭过程中出现多种代谢改变(机体容量、患电解质电解质、酸碱平衡以及蛋白质与能量酸碱平衡以及蛋白质与能量)) 者肝功能不全及蛋白质能量营养不良逐渐加重类类肝移肝移植围手术期型急性重症胰腺炎高分解代谢，很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症，糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭代谢率高，体重减轻是营养不良的标志不同程度的营养不良，体重下降，低蛋心功能不全心功能不全白白血症等症等恶病质表病质表现 Company Logo 营养不良流行病学住院患者营养不良发生率 15-60% 年龄＞75岁住院患者营养不良发生率 65% ICU患患者营养营养不良发生率良发生率 4040-100%100% Company Logo 重症医学与营养治疗关系密切重症医学—氧氧、、养养缺氧缺氧：：万恶之源万恶之源营养：万物之本关键保护和改善全身与各器官的氧输送保护和改善全身与各器官的氧输送，，并使之与氧消耗相适应并使之与氧消耗相适应。。手段手段营养支持是重要的治疗手段之一 Company Logo 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)