成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛素抵抗和谷氨酸脱羧酶抗.PDFVIP

2010;30(6) 南方医科大学学报(JSouthMedUniv) 窑1247窑 成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛素抵抗与谷氨酸脱羧酶抗体滴度的 关系 李 霞袁黄 干袁颜 湘袁杨 琳袁周智广渊中南大学湘雅二医院内分泌科袁中南大学糖尿病中心袁中南大学代谢内分 泌研究所袁湖南 长沙 410011冤 摘要院目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA) 患者胰岛素抵抗的情况及其与谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)滴度 的关系遥方法在临床初诊为野2 型糖尿病冶的患者中袁筛选出GAD-A 阳性的LADA 患者141例袁测量其身高和体质量袁 抽血检测血脂尧空腹血糖和空腹C肽水平遥根据GAD-A 滴度0.3 为截点将LADA 患者分为高滴度组渊LADA-1亚型冤 和低滴度组 渊LADA-2亚型冤遥 利用HOMA2 软件计算胰岛素抵抗和胰岛功能水平遥 用放射配体法和放射免疫法检测 GAD-A 和C肽水平遥 结果与低滴度者相比袁高滴度的LADA-1 型患者的起病年龄较轻尧体质量指数较低尧糖化血红 蛋白水平较高袁空腹和餐后C肽的水平较差袁同时合并有较低的甘油三酯水平遥 根据HOMA2 软件计算的胰岛素抵抗 指数 渊HOMA2-IR冤 显示袁 高GAD-A 滴度的LADA-1 型的HOMA2-IR 的水平显著性低于低滴度的LADA-2 型患者 (1.6依1.1vs2.1依1.1, P=0.001)遥 患者的HOMA2-IR指数与GAD-A 滴度呈负相关遥 结论LADA 患者的胰岛素抵抗水 平与谷氨酸脱羧酶抗体滴度相关袁低抗体滴度者的胰岛素抵抗较为严重遥 关键词院糖尿病曰成人隐匿性自身免疫曰胰岛素抵抗曰胰岛功能 中图分类号院R318.15 文献标识码院A 文章编号院1673-4254(2010)06-1247-03 Relationbetweeninsulinresistanceandglutamicaciddecarboxylaseantibodytitersinlatent autoimmunediabetesinadults LIXia,HUANGGan,YANXiang,YANGLin,ZHOUZhi-guang SecondXiangyaHospital, DiabetesCenter, InstituteofMetabolismandEndocrinology, CentralSouthUniversity, Changsha410011, China Abstract: Objective To investigate the relation between insulin resistance and glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab)titersinlatentautoimmunediabetesinadults(LADA).MethodsThepatientswithphenotypictype2diabeteswere screenedforGAD-Abpositivity, andthe141positivepatientsweredividedintotwosubgroupsaccordingtotheGAD-A titer,namelythehigh-titergroup(LADA-1subtype)andlow-titergroup(LADA-2subgroup).Theclinicalfeaturesandinsulin resistancewerecomparedbetweenthetwogroups.InsulinresistancewascalculatedbyHOMA2software,andGAD-Aband Cpeptideweredeterminedwithradioligandandradioimmuneassay,respectively. Results Comparedwithlow-titerLADA patients, thepatientswithhightitershadyoungerageofonset, lowerBMI, higherHbA1clevel, andworsefastingand postprandialCpeptidelevels. Theinsulinresis