五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病1鼻部疾病1精选.ppt

【治疗】 原则：控制感染，通畅引流及预防并发症的发生。 1.全身治疗：足量的抗生素。 2.局部治疗：血管收缩剂及皮质类固醇液滴鼻。 3.体位引流。 4.上颌窦穿刺冲洗：应在全身症状消退及局部炎症控制后。 5.病因治疗。 三、急性鼻窦炎 课后复习题 　一、选择题 （一）A1型题 　1．慢性鼻炎最主要的致病因素是 A．急性鼻炎反复发作 B．慢性鼻窦炎脓液的长期刺激 C．长期接触粉尘或有害气体 D．长期烟酒的刺激 E．长期使用血管收缩剂滴鼻 答案：A 2．最易引起药物性鼻炎的药物 A．麻黄碱 B．丁卡因 　 C．利多卡因 　D．萘甲唑林(滴鼻净） E．免疫抑制剂 课后复习题 答案：D 3．下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现 A．间歇性鼻阻　 　 B．交替性鼻阻 　　　 C．鼻阻可随体位改变 　　D．持续性鼻阻　　　 E．鼻腔分泌物增多 课后复习题 答案：D 　4．慢性肥厚性鼻炎鼻腔检查可见 A．鼻粘膜呈苍白色，明显水肿 　 B．鼻甲肥厚，呈暗红色，表面不平呈桑椹状 　　 C．粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 D．鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭 　　 E．粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹状，鼻甲骨缩小 课后复习题 答案：B 5．慢性能厚性鼻炎需切除能肥厚的下鼻甲时，切除范围不超过下鼻甲的 A．1/2 B．1/3 C．2/3 D．1/4 E．没有规定 课后复习题 答案：B 6．过敏性鼻炎发作期鼻镜检查 A．鼻甲肥厚，暗红色，表面呈结节状 B．粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 C．粘膜鲜红色充血，鼻道内有大量脓性分泌物 D． 鼻粘膜苍白、水肿、有多量的清水样分泌物 E．以上均不是 课后复习题 答案：D 7．急性额窦炎头痛时间是 A．起床后开始，下午减轻 B．上午10时以后开始，晚上最重 C．上午开始，晚上好转 D．晚上开始，上午减轻 E．全天痛 课后复习题 答案：A 第六章 耳鼻咽喉常见疾病 第一节鼻部疾病(一） 毕节医学高等专科学校 学习目标 知识目标： 1.掌握慢性鼻炎、急性鼻窦炎及变应性鼻炎的临床表现、诊断及治疗。 2.熟悉慢性鼻炎两型的区别及变应性鼻炎的辅助检查。 3.了解慢性鼻炎、急性鼻窦炎及变应性鼻炎的病因及发病机制。 能力目标： 能对急性鼻窦炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的病人进行病史的采集并作出正确的诊断及拟定初步的治疗方案。 一、慢性鼻炎 【概述】 指鼻腔粘及粘膜下甚致骨质的慢性炎症。持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，无明确的致病微生物感染者。 临床上将分为: 过渡型 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 【病因】 （一）局部 1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 2.鼻腔或邻近病灶的影响：鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、慢怍鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 3.职业及境因素 4.鼻腔用药不当：长期用“滴鼻净”或麻黄素。 一、慢性鼻炎 （二）全身因素 　 1．全身慢性疾病：贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病等。 2．营养不良：维生素A、C缺乏。 3．其他：长期过度疲劳、烟酒嗜好等。　 一、慢性鼻炎 单纯性 肥厚性 病理 鼻粘膜的血管慢性扩张，粘膜肿胀 上述发展，鼻粘膜下的纤维组织增生，鼻甲肥大 症状 交替性、间歇性鼻塞、分泌物增多、嗅觉减退 持续性鼻塞、嗅觉明显减退、伴耳鸣、耳闷、头昏、头痛、咽痛、咽干等 体征 下甲肿大、暗红色、表面光滑，柔软、有弹性 下甲肥厚、质硬、结节样或桑葚样，弹性差 1%麻黄素反应 敏感 不敏感 治疗 非手术治疗 一般宜手术治疗 一、慢性鼻炎 临床表现 1.慢性单纯