第三讲 病理生理学.docVIP

一、了解病理生理学科的性质、任务　　1.病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。　　①以患病机体为对象（实验动物和人类）；②以功能与代谢变化为重点；③研究疾病发生发展的规律与机制（何处来、何处去等）。　　2.重在讲道理：阐述的是机制。　　二、病理生理学的地位或者与其它学科的关系 形态结构 解剖、组织 病理解剖学 功能代谢 生理、生化 　 桥梁学科 病理生理学 临床各科 　　三、如何学好病理生理学　　1.语言文字是工具，只有用的恰如其分，才能充分表达自己的思想和感情，才能打动读者的心。　　2.思想才是核心，如同钻石项链，最有价值的是钻石，至于你用金丝、铁丝串起来，并不重要。　　内容：　　①概念要清楚（如何学习概念、核心）；②病因要分类（不可张冠李戴）； ③机制是重点（机制回答问题，为什么发生，如何发生）；④治疗学原则（一般性了解，特殊的地方，特殊处理）。　　如何强化记忆：　　①多器官并用:心到、眼到、嘴到、手到；②少量多次：贪多嚼不烂、稳扎稳打步步为营；③循环刺激：感情、印象；④整理总结：再创作。　　 第一节　绪论 　　1.病理生理学的任务是什么？　　2.病理生理学的主要内容？　　3.如何理解基本病理过程和疾病的关系？　　4.病理生理学研究的主要方法？　　一、主要任务　　病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。　　1.以患病机体为对象；　　2.以功能与代谢变化为重点；　　3.研究疾病发生发展的规律与机制。　　二、内容　　基本病理过程与疾病的关系：　　　　疾病概论: 主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。　　基本病理过程:是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常病理变化。　　各系统病理生理学: 主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。　　三、基本病理过程与疾病的关系　　　　各系统病理生理学:主要讲述体内的重要系统或重要生命器官在不同疾病的发生发展过程中，可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。　　　　四、主要研究方法　　1.动物实验；2.临床观察。 第二节　疾病概论 　　1.什么是病因？其作用有何特征？　　2.条件和诱因在疾病发生中的作用是什么？　　3.疾病的发生有何规律？　　4.人患病后的结局有哪些？　　一、健康与疾病　　1.健康:身体上、精神上和社会上均处于完全良好状态的综合体现。　　2.疾病:在一定病因和条件作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。　　3.症状：指疾病所引起的病人主观感觉的异常，如恶心、头晕。　　4.体征：通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常，如肝硬化、肝癌等。　　5.病因：　　①病因的定义：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。　　②病因的作用：1）病因是引起疾病发生必不可少的因素；2）病因决定疾病的特异性。　　二、疾病发生发展的一般规律及基本机制　　（一）因果交替规律　　在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、推动疾病的发展。　　疾病发展的一般规律：　　　　（二）损伤与抗损伤的斗争　　在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。　　疾病的转归：　　　　　　　　死亡：是指机体作为一个整体的功能永久性停止。　　临床标志:心跳停止、呼吸停止和各种反射消失。　　脑死亡：是指全脑功能的永久性停止。　　脑死亡的判定标准：　　①不可逆性昏迷和大脑无反应性；　　②自主呼吸停止；　　③瞳孔散大或固定；　　④脑干神经反射消失；　　⑤脑电波消失；　　⑥脑血液循环完全停止。 第三节　水、电解质代谢紊乱 　　一、水、钠代谢障碍──低钠血症、高钠血症　　1）体液的容量和分布　　　　2）体液的电解质成分 　　3）体液的渗透压 　　4）三部分体液的电解质含量 　　　　5）体液容量及渗透压的调节　　　　　　6）水、钠代谢障碍的分类 　　　　1.低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mOsm／L，伴有细胞外液量减少。　　发病原因与机制：　　（1）经肾丢失钠水：长期连续使用高效利尿药，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病如慢性间质性肾疾患，肾小管酸中毒等。　　（2）经肾外丢失钠水：经消化道丢失如呕吐、腹泻等，液体积聚于第三间隙如胸水、腹水等，经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。