需手术干预的脊髓型颈椎病患者的颈椎Modic改变与相关临床.docVIP

需手术干预的脊髓型颈椎病患者的颈椎Modic改变及相关临床因素分析 周浩1，孙鹏1，周炜1，凡进1，王维东1，万博文1，殷国勇1,2 1：作者单位：南京医科大学第一附属医院骨科 2：通讯作者，guoyong_yin2005nanjing@ 摘要 【目的】：探讨需手术干预的脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎MRI 图像上Modic改变发生率及临床相关因素。【方法】：2009年5月至2013年3月间在我院住院手术的133例CSM患者，收集术前MRI及颈椎过伸过屈位片，评判Modic改变的发生情况，并测算椎管有效容积（space available for the cord ，SAC），测量颈椎动力位片上颈椎总活动度（total angle of motion，TAM）和病变节段活动度(segmental angle of motion，SAM)。用秩和检验做临床相关因素统计学分析。【结果】：在需要手术干预的脊髓型颈椎病患者中，Modic改变发生率为51.1%。高龄（60岁以上），后伸活动度增加，椎管狭窄较严重的患者，Modic改变的发生几率较大。病史长短和性别与Modic改变无相关性。【结论】：高龄，椎间盘突出导致的较严重椎管狭窄以及颈椎局部过伸位活动度增加，和颈椎Modic改变的发生密切相关。 关键词：脊髓型脊椎病、modic改变、活动度、颈椎间盘突出。 Abstract Purpose：Explore incidence of cervical change of odic and related clinical factors of cervical myelopathy of the patients who need for surgical intervention .Methods: The evaluation of cervical Modic changes and measuring the effective volume on cervical MRI；measuring total angle of motion and segmental angle of motion on cervical flexion–extension radiographs and doing statistical analysis of clinical factors associated with the rank sum test.Results: odic change was 51.1% from patients with cervical myelopathy who need surgical intervention. Extension activity increases, and more severe spinal stenosis is its related factors from patients over 60.Conclusion: cervical degeneration intensified, disc herniation, cervical hyperextension increased bit partial activity, is accompanied by cervical Modic changed. With increasing age of the patient, these symptoms become more obvious Key Words：cervical spondylotic myelopathy, odic change, range of motion, cervical disc herniation. 1.引言 Modic改变是指椎间盘退变时，在MRI图像上椎间盘终板下骨质呈现的一种异常信号，表明椎间盘终板下存在骨质病变 [1-2]。Kokkonen 等发现终板下的骨质病变与椎间盘退变、椎间盘的破裂有关[3]。Modic改变最早是在腰椎发现，并且研究广泛，但是Eugen Mann等发现，颈椎终板下的Modic改变也和颈椎病关系密切，Modic分型同样适用于脊髓型颈椎病患者（CSM）[4]。本次研究我们主要研究在需要手术干预的CSM患者中，颈椎Modic改变的发生概率，及和临床相关因素间的关系。 2.材料与方法 2.1．一般资料 收集2009年5月至2013年3月间在我院就诊的脊髓型颈椎病患者住院资料。病例纳入标准如下：有慢性肩颈痛，颈部僵硬，肢体放射痛/麻木，肌肉无力/萎缩，病理征阳性等CSM典型症状；有骨质增生，颈椎不稳，椎间盘突出等典型的CSM影像学表现，诊断为脊髓型颈椎病；排除病例如下：颈椎及脊髓外伤，肌萎缩