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病理性网络使用 一、概念的界定 Ivan 1995首次提出，网络成瘾障碍（Internet Addiction Disorder）——IAD。 病理性网络使用（pathological internet use，PIU） Young从Dsm－4对病理性赌博的判断标准中提出，认为网络成瘾与药物依赖的不同在于，网络成瘾更像是一种冲动控制障碍 ——国际常用 网络行为依赖”（internet behavior dependence，IBD） 其他：互联网成瘾、互联网依赖、互联网滥用、强迫性网络使用 由于不能控制上网行为而过度地使用网络，引发明显地心理抑郁、时间消耗，并导致使用者社会交往、家庭关系等失败地现象。 与病理性赌博非常类似，是非药物作用下的行为失控。 对于PIU是否一种新的精神疾病还存在争议 也有人认为PIU是一种冲动控制障碍 二、PIU分类 Young（1996）将PIU分为5种类型： 1、? 网络性成瘾（难以控制对成人网站的访问）； 2、? 网络关系瘾（过分迷恋在线人际关系）； 3、? 上网冲动（过分关注在线购物、交易与赌博）； 4、?信息超载（冲动地浏览网页及搜索过多的资料）； 5、 计算机成瘾（过于迷恋计算机游戏）。 三、流行病学调查 国外大学生人群调查PIU患病率为8％－13％。 台湾对910名大学生的调查为13.7％。 北大对北京高校500名本科生调查表明PIU患病率为6.4％。 广州地区为6.34％。福州大学293名大学生为9.6％。 一般男性多于女性。 PIU患者每周平均上网时间或说30-45h，或说20-25h。 四、PIU症状 (1)耐受性：需不断增加上网的时间才能达到原有的满足感 ； (2)戒断症状：停止或减少网络使用，出现典型的戒断症状（焦虑、、强迫性考虑网上的事情，以及随意或不随意的手指打字动作）； (3)病态行为：上网冲动控制障碍，如整天一心一意只想着上网，沉湎于网络中不能自拔，经常冲动性检查电子邮箱，下网后仍想着网络，期待着下次上网，为有更多时间上网而使生活方式发生剧变，改变睡眠习惯或通宵上网，不注重个人卫生等； (4)逃避行为：社会交往活动减少，宁愿在网上与人交流而不愿意进行面对面的交流，将上网作为逃避问题或解除无助、内疚、焦虑或抑郁情绪的一种方式，忽视对家人、朋友、工作等的个人责任； (5)网络性行为：经常访问色情网站，大量下载色情图片或影像，在网上不断结交性伴侣，相互调情及进行虚拟性爱，以满足性刺激； (6)否认症状：否认上网花费了大量的时间，向亲人或朋友说谎以隐瞒自己迷恋互联网的程度和上网所花费的时间； (7)躯体症状：双眼干燥、疲劳、重影、视力模糊,腰酸背痛，手腕不适,睡眠障碍,食欲下降,体重减轻等。 五、诊断 （1）Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ 诊断标准 在过去12个月内表现3种以上即诊断： ①耐受性增强； ②戒断症状； ③上网频率总是比事先计划的要高,上网时间总是比事先计划的要长； ④企图缩短上网时间的努力总是以失败告终； ⑤花费大量时间在与互联网有关的活动上； ⑥上网使自己的社交、职业和家庭生活受到严重影响； ⑦虽然能够意识到上网带来的严重问题，仍然继续花大量时间上网。 （2）Ｙｏｕｎｇ 诊断标准（常用） ①是否觉得上网已占据了你的身心? ②是否觉得只有不断增加上网时间才能得到满足，从而使得上网时间经常比预定时间长? ③是否无法控制自己使用Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的冲动? ④是否当因线路被掐断或由于其他原因不能上网时会感到烦躁不安或情绪低落? ⑤是否将上网作为解脱痛苦的唯一方法? ⑥是否对家人或亲友隐瞒迷恋Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的程度? ⑦是否因为迷恋Ｉｎｔｅｒｎｅｔ而面临失学、失业或失去家庭的危险? ⑧是否在支付高额上网费时有所后悔，但第二天仍然忍不住还要上网? 8个问题中如果被试者对5个或5个以上的问题给予肯定的回答,就可以判定为ＰＩＵ。 六、病因和机理 网络固有特点（Suler） ①有限的感知体验; ②灵活而匿名的个人身份; ③平等的地位; ④超越空间界线; ⑤时间延伸和浓缩; ⑥永久的记录; ⑦易于建立大量的人际关系; ⑧变化的梦幻般体验; ⑨黑洞体验。 心理动力学分析 寻找社会支持——聊天室、BBS 寻求性满足——下载黄色图像 利用网络创造新的人格面具——聊天室、BBS Ｓｕｌｅｒ认为人们在网络空间中的行为主要是为了满足以下需求 ①性的需要； ②改变感知体验的需要； ③成就和控制的需要； ④归属的需要； ⑤人际交往的需要； ⑥自我实现和自我超越的需要。 认知适应不良 （核心因素） Ｄａｖｉｓ认为影响ＰＩＵ的最核心因素是非适应性认知 关于自我的认知扭曲 和关于世界的认知扭曲 阳性强化机制和阴性强化机制