不孕及辅助生殖.ppt

第二十四章不孕症与人类辅助生殖技术 海南医学院 黄元华 第一节 不 孕 症 定义：夫妻同居1年以上未避孕而不孕，提 示夫妇受孕能力低下或无受孕能力， 称为不孕症（infertility）。 原发性不孕症——没有受孕史 继发性不孕症——有过受孕史 不孕症的发生率：约为8%～15%。 现病史：（1）.性生活情况（2）过去史（3）月经史（4）婚育史）（5）手术史 体格检查： 一、不孕症的原因 （一）女方因素 1. 输卵管堵塞和盆腔腹膜粘连是常见原因，主要是盆腔感染遗留的病变，部分是由子宫内膜异位症和其它原因产生。 2. 生殖内分泌障碍与不排卵是常见原因（如：PCOS,高泌乳素血症）。 3. 子宫器质性病变影响胚胎着床，较为常见。主要有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。宫颈发育异常可影响精子穿透。 4. 子宫内膜异位症较为常见，有增高的趋势。异位的子宫内膜产生炎症介质和细胞因子影响卵子的受精与受精卵的发育; 炎症反应可导致输卵管堵塞和盆腔腹膜粘连。 5. 生殖道感染。 一、不孕症的原因 （二）男方因素 1. 精子产生障碍 常见的有先天睾丸发育不良、AZF基因缺失、不良的生活习惯等。但多数病人原因不明。 2. 精子运输障碍 附睾炎、输精管炎、结核导致输精管堵塞。 3. 精子功能障碍 主要指受精功能，一