第三章 《诊断学》 第二节 心电图运动负荷试验.pdfVIP

第二节 心电图运动负荷试验 心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心 病的一种检测方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比 例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安 全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。 （一）运动试验的生理和病理基础 生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心 率相应加快，心排出量相应增加，而必然伴随心肌耗氧量增 加，冠状动脉血流量增加。当冠状动脉发生病变而狭窄到一 定程度时，患者在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运 动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相 应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。心肌 耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速 度及心室射血时间有关。在临床上，一般以心率或心率与收 缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量情况。 （二）运动负荷量的确定 运动负荷量分为极量与亚极量两档。极量是指心率达到 自己的生理极限的负荷量。这种极限运动量一般多采用统计 所得的各年龄组的预计最大心率为指标。最大心率粗略计算 法为：220 一年龄数；亚极量是指心率达到 85 ％～90 ％最大 心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量负荷试